Investigação da relação entre sensibilização central e dor neuropática na hérnia de disco lombar

A hérnia de disco lombar (LDH) é uma das principais causas de dor musculoesquelética e sua prevalência ao longo da vida é de cerca de 80%. Diferentes tipos de dor podem ser observados em pacientes com HDL, que são classificados pela Associação Internacional para o Estudo da Dor (IASP) como dor lombar nociceptiva, dor referida somática, dor radicular e radiculopatia. Embora a dor lombar nociceptiva tenha origem nas estruturas da coluna lombar, essa dor é caracterizada como dor referida somática quando se espalha para as extremidades inferiores. A dor radicular é diferente dessas duas dores em mecanismo e caráter, e queixas neuropáticas acompanham a dor axial. A LDH também é a causa mais comum de dor radicular lombar e causa dor neuropática por irritação do nervo espinhal ou do gânglio da raiz dorsal. Em estudos recentes, foi demonstrado que a hiperexcitabilidade dos nociceptores e a descarga contínua de estímulos no sistema nervoso central desempenham um papel importante na formação da dor neuropática. Este mecanismo também é encontrado na sensibilização central (SC), que é conhecida por estar associada à dor crônica e caracterizada pelo aumento da resposta a estímulos dolorosos. Embora existam muitas definições de SC na literatura, uma das definições mais abrangentes foi feita como "Alterações na excitabilidade da membrana das vias centrais da dor e alterações na transmissão sináptica das células do corno anterior dorsal e uma diminuição na inibição de os caminhos descendentes". Em modelos animais, foi demonstrado que a ativação da microglia espinhal mediada por inflamação desempenha um papel na dor radicular crônica secundária à hérnia de disco, que tem sido associada ao desenvolvimento de sensibilização central. Um estudo mostrou que a frequência de SC está aumentada em pacientes com dor lombar crônica, e essa taxa é variável em pacientes com HDL. Além disso, os dados sobre o papel do CS na dor relacionada com a HDL, especialmente na dor radicular, estão a aumentar. Considerando todos estes dados, é provável que o CS afecte a dor de várias maneiras em pacientes com HDL, particularmente na sua gravidade, extensão e neuropatia. componente. Portanto, neste estudo objetivou-se investigar a relação entre SC acompanhante de pacientes com HDL com características de dor e desenvolvimento de dor neuropática.