Tilpasning af STEPPS-program til behandling af følelsesmæssig dysregulering og selvskadende adfærd i kriminalforsorgscentre

Eksperimentel: STEPPS program

Den eneste betingelse er den eksperimentelle. Deltagerne modtager STEPPS-programmet

Adfærdsmæssigt: Systemtræning for følelsesmæssig forudsigelighed og problemløsning (STEPPS)

STEPPS er baseret på en kognitiv adfærds- og færdighedstræningstilgang opdelt i tre hovedkomponenter. Den første komponent (sessioner: 1-2) lærer deltagerne at erstatte misforståelser om de præsenterede problemer med større bevidsthed om tanker, følelser og adfærd, der karakteriserer dem. Det hjælper dem også med at identificere deres egne tankemønstre, der driver deres adfærd. Den anden (session 3-12) lærer færdigheder til mere effektivt at håndtere de kognitive og følelsesmæssige virkninger af problemerne, såsom distancering, kommunikation, udfordring, distraktion og problemløsning. Den tredje komponent (sessioner 13-19) underviser i adfærdsmæssige færdigheder, hvor deltagerne opmuntres til at mestre vaner med sund kost, søvnhygiejne, regelmæssig motion, fritidsaktiviteter, sundhedsovervågning, selvskadeforebyggelse og interpersonel effektivitet. De terapeutiske mål for de tre blokke er bevidsthed om sygdom (1), følelsesmæssig regulering (2) og adfærdsregulering (3).

Niveau af følelsesmæssig og adfærdsmæssig disregulering af patienter

Ved hjælp af den longitudinelle vurdering af sværhedsgraden af ​​følelsesmæssig og adfærdsmæssig dysregulering (Borderline Evaluation of Severity Over Time, BEST) (Blum et al., 2002), et spørgeskema med 15 punkter med en 5-punkts Likert-skala (1= ingen/meget mildt) ; 5= ekstremt), der vurderer tre områder: intensiteten af ​​tanker og følelser og negativ og positiv adfærd.

Type og niveauer af impulsivitet hos patienter

Barratt Impulsiveness Scale (BIS) (Barratt, 1959) er et selvrapporterende spørgeskema designet til at vurdere impulsivitet på forskellige områder. Den består af 30 punkter, der scores på en 4-trins skala (fra sjældent eller aldrig (1) til altid eller næsten altid (4)). Skalaen måler tre aspekter af impulsivitet: Opmærksomhedsimpulsivitet, Motorisk impulsivitet og Ikke-planlægningsimpulsivitet.

Selvmordsrisiko for patienter

Ved hjælp af Beck Suicidal Intent Scale (SIS) (Beck et al., 1979) vurderes karakteristika og sandsynlighed for et selvmordsforsøg i nutid og fortid. Den omhandler omstændigheder under forsøget, holdninger til liv og død, tanker før, under og efter forsøget samt stofbrug. Spørgeskemaet består af 20 emner vurderet på en 3-trins skala (0 til 2).

Selvskadefrekvens, typologi og funktionalitet hos patienter

Gennem Inventory of Statements About Self-injury (ISAS) (Klonsky & Glenn, 2009), et spørgeskema, der udforsker selvskadende adfærd og er opdelt i to sektioner. Det første afsnit evaluerer tilstedeværelsen og hyppigheden af ​​13 forskellige typer af selvskader, og det andet afsnit vurderer funktionaliteten af ​​selvskadende adfærd på en 3-punkts Likert-skala.

Grad af håbløs af patienter

Brug af Beck Hopeless Scale (BHS) (Beck et al., 1974), en 20-element sand/falsk skala, der vurderer individers følelser af håbløshed. I dette tilfælde evaluerer den tre aspekter af håbløshed: 1. En persons forventninger til livet; 2. Deres følelser for fremtiden, og 3. Tabet af motivation.

Opfattet niveau af gennemførlighed af fagfolk

Feasibility måles med Feasibility of Intervention Measure (FIM) (Weiner et al., 2017), en foranstaltning, der omfatter fire elementer designet til at måle gennemførligheden af ​​interventionen, der angiver, i hvilket omfang interventionen kan udføres med succes i systemet , ved hjælp af en 5-punkts Likert-skala.

Opfattet niveau af accept af interventionen af ​​professionelle

Acceptability of Intervention Measure (AIM) (Weiner et al., 2017) vurderer acceptabilitet ud fra interessenternes opfattelse af interventionens nytte eller tilfredshed på tværs af fire punkter på en 5-punkts Likert-skala.

Tilfredshed med patientens intervention

Client Satisfaction Questionnaire (CSQ) (Attkisson & Zwick, 1982; Larsen et al., 1979) er et spørgeskema på otte punkter, der vurderer deltagernes overordnede tilfredshed med den modtagne intervention på en 4-trins skala.

Opfattet niveau af tilstrækkelighed af fagfolk

Intervention Appropriateness Measurement (IAM) (Weiner et al., 2017) omfatter fire 5-punkts Likert-skalaelementer designet til at udforske interventionens tilstrækkelighed under hensyntagen til dens opfattede relevans eller kompatibilitet i den givne kontekst.

Barrierer og facilitatorer opdaget af fagfolk, der påvirker implementeringsprocessen - Kvantitativ information

Kvantitative data om barrierer og facilitatorer indsamles gennem et lukket-åbent spørgeskema, der blev udviklet efter CFIR-retningslinjer (Damschroder et al., 2009), med henvisning til undersøgelsen udført af Hadjistavropoulos og kolleger (2017). Det endelige spørgeskema omfattede 41 emner vurderet på en 5-punkts Likert-skala (fra 1, meget uenig, til 5, meget enig), og vurderede: Interventionskarakteristika (7 punkter), Ydre kontekst (5 punkter), indre omgivelser (14 punkter). ), Karakteristika for enkeltpersoner (8 elementer) og implementeringsproces (7 elementer).

Niveau af udbrændthed af fagfolk

Ved hjælp af Copenhagen Burnout Inventory (CBI) (Kristensen et al., 2005), et spørgeskema med 19 punkter på en 5-punkts Likert-skala, der måler udbrændthedssyndrom, der skelner mellem tre underdimensioner: personlig udbrændthed, arbejdsrelateret udbrændthed og bruger -relateret udbrændthed.

Barrierer og facilitatorer opdaget af fagfolk, der påvirker implementeringsprocessen - Kvalitativ information

Semistrukturerede interviews udført til fagfolk styret af Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) (Damschroder et al., 2009).

For at vejlede udviklingen af ​​disse analyser fungerede CFIR som en ramme, der bistod i semistrukturerede interviews og formulerede relevante spørgsmål baseret på de fem domæner, der påvirker implementeringsprocessen: (1) Interventionskarakteristika, (2) Ydre rammer, (3) ) Indre rammer, (4) Karakteristika for individer og (5) Implementeringsproces (25,33).