Adaptação do Programa STEPPS para Abordar a Desregulação Emocional e Comportamentos Autolesivos em Centros Penitenciários

Experimental: Programa STEPPS

A única condição é a experimental. Os participantes recebem o programa STEPPS

Comportamental: Treinamento de sistemas para previsibilidade emocional e solução de problemas (STEPPS)

O STEPPS baseia-se numa abordagem cognitivo-comportamental e de formação de competências dividida em três componentes principais. O primeiro componente (sessões: 1-2) ensina os participantes a substituir os equívocos sobre as questões apresentadas por uma maior consciência dos pensamentos, sentimentos e comportamentos que os caracterizam. Também os ajuda a identificar seus próprios padrões de pensamento que orientam seus comportamentos. A segunda (sessões 3 a 12) ensina habilidades para gerenciar de forma mais eficaz os efeitos cognitivos e emocionais das questões, como distanciamento, comunicação, desafio, distração e resolução de problemas. O terceiro componente (sessões 13-19) ensina habilidades comportamentais onde os participantes são incentivados a dominar hábitos de alimentação saudável, higiene do sono, exercícios regulares, atividades de lazer, monitoramento da saúde, prevenção de lesões autoprovocadas e eficácia interpessoal. Os objetivos terapêuticos dos três blocos são consciência da doença (1), regulação emocional (2) e regulação comportamental (3).

Nível de desregulação emocional e comportamental dos pacientes

Usando a avaliação longitudinal da gravidade da desregulação emocional e comportamental (Borderline Evaluation of Severity Over Time, BEST) (Blum et al., 2002), um questionário de 15 itens com uma escala Likert de 5 pontos (1 = nenhum/muito leve ; 5= extremamente) que avalia três áreas: a intensidade dos pensamentos e emoções e os comportamentos negativos e positivos.

Tipo e níveis de impulsividade dos pacientes

A Escala de Impulsividade Barratt (BIS) (Barratt, 1959) é um questionário de autorrelato desenvolvido para avaliar a impulsividade em diferentes áreas. É composto por 30 itens que são pontuados em uma escala de 4 pontos (de raramente ou nunca (1) a sempre ou quase sempre (4)). A escala mede três aspectos da impulsividade: impulsividade atencional, impulsividade motora e impulsividade não planejada.

Risco de suicídio de pacientes

Utilizando a Escala de Intenção Suicida de Beck (SIS) (Beck et al., 1979) são avaliadas as características e a probabilidade de uma tentativa de suicídio no presente e no passado. Aborda as circunstâncias durante a tentativa, as atitudes em relação à vida e à morte, os pensamentos antes, durante e depois da tentativa e o uso de substâncias. O questionário consiste em 20 itens avaliados em uma escala de 3 pontos (0 a 2).

Frequência de autolesão, tipologia e funcionalidade dos pacientes

Por meio do Inventário de Declarações sobre Autolesão (ISAS) (Klonsky & Glenn, 2009), questionário que explora comportamentos autolesivos e é dividido em duas seções. A primeira seção avalia a presença e frequência de 13 tipos diferentes de autolesões, e a segunda seção avalia a funcionalidade dos comportamentos autolesivos em uma escala Likert de 3 pontos.

Grau de desesperança dos pacientes

Usando a Beck Hopeless Scale (BHS) (Beck et al., 1974), uma escala de verdadeiro/falso de 20 itens que avalia os sentimentos de desesperança dos indivíduos. Neste caso, avalia três aspectos da desesperança: 1. As expectativas de uma pessoa sobre a vida; 2. Seus sentimentos em relação ao futuro e 3. A perda de motivação.

Nível de viabilidade percebido pelos profissionais

A viabilidade é medida com a Medida de Viabilidade de Intervenção (FIM) (Weiner et al., 2017), uma medida que engloba quatro itens concebidos para medir a viabilidade da intervenção, indicando até que ponto a intervenção pode ser executada com sucesso dentro do sistema , utilizando uma escala Likert de 5 pontos.

Nível de aceitabilidade percebido da intervenção pelos profissionais

A Medida de Aceitabilidade da Intervenção (AIM) (Weiner et al., 2017) avalia a aceitabilidade com base nas percepções das partes interessadas sobre a utilidade ou satisfação da intervenção em quatro itens de uma escala Likert de 5 pontos.

Satisfação da intervenção pelos pacientes

O Questionário de Satisfação do Cliente (CSQ) (Attkisson & Zwick, 1982; Larsen et al., 1979) é um questionário de oito itens que avalia a satisfação geral dos participantes com a intervenção recebida em uma escala de 4 pontos.

Nível de adequação percebido pelos profissionais

A Medição de Adequação da Intervenção (IAM) (Weiner et al., 2017) compreende quatro itens da escala Likert de 5 pontos concebidos para explorar a adequação da intervenção, considerando a sua perceção de relevância ou compatibilidade num determinado contexto.

Barreiras e facilitadores detectados pelos profissionais que estão influenciando o processo de implementação - Informação quantitativa

Os dados quantitativos sobre barreiras e facilitadores são recolhidos através de um questionário fechado-aberto desenvolvido seguindo as directrizes do CFIR (Damschroder et al., 2009), com referência ao estudo realizado por Hadjistavropoulos e colegas (2017). O questionário final foi composto por 41 itens avaliados em uma escala Likert de 5 pontos (variando de 1, discordo totalmente, a 5, concordo totalmente), avaliando: Características da Intervenção (7 itens), Contexto Externo (5 itens), Ambiente Interno (14 itens ), Características dos Indivíduos (8 itens) e Processo de Implementação (7 itens).

Nível de esgotamento dos profissionais

Usando o Copenhagen Burnout Inventory (CBI) (Kristensen et al., 2005), um questionário de 19 itens em uma escala Likert de 5 pontos que mede a síndrome de burnout, diferenciando três subdimensões: burnout pessoal, burnout relacionado ao trabalho e burnout do usuário. esgotamento relacionado.

Barreiras e facilitadores detectados pelos profissionais que estão influenciando o processo de implementação - Informação qualitativa

Entrevistas semiestruturadas realizadas a profissionais orientadas pelo Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) (Damschroder et al., 2009).

Para orientar o desenvolvimento dessas análises, o CFIR serviu de framework, auxiliando em entrevistas semiestruturadas e formulando questões relevantes com base nos cinco domínios que influenciam o processo de implementação: (1) Características da Intervenção, (2) Ambiente Externo, (3) ) Ambiente Interno, (4) Características dos Indivíduos e (5) Processo de Implementação (25,33).