Adattamento del programma STEPPS per affrontare la disregolazione emotiva e i comportamenti autolesionistici nei centri penitenziari

Sperimentale: Programma STEPPS

L'unica condizione è quella sperimentale. I partecipanti ricevono il programma STEPPS

Comportamentale: Formazione sui sistemi per la prevedibilità emotiva e la risoluzione dei problemi (STEPPS)

STEPPS si basa su un approccio cognitivo-comportamentale e di formazione sulle competenze suddiviso in tre componenti principali. La prima componente (sessioni: 1-2) insegna ai partecipanti a sostituire le idee sbagliate sui problemi presentati con una maggiore consapevolezza dei pensieri, dei sentimenti e dei comportamenti che li caratterizzano. Li aiuta anche a identificare i propri modelli di pensiero che guidano i loro comportamenti. La seconda (sessioni 3-12) insegna le competenze per gestire in modo più efficace gli effetti cognitivi ed emotivi dei problemi, come il distanziamento, la comunicazione, la sfida, la distrazione e la risoluzione dei problemi. La terza componente (sessioni 13-19) insegna abilità comportamentali in cui i partecipanti sono incoraggiati a padroneggiare abitudini di alimentazione sana, igiene del sonno, esercizio fisico regolare, attività ricreative, monitoraggio della salute, prevenzione dell'autolesionismo ed efficacia interpersonale. Gli obiettivi terapeutici dei tre blocchi sono la consapevolezza della malattia (1), la regolazione emotiva (2) e la regolazione comportamentale (3).

Livello di disregolazione emotiva e comportamentale dei pazienti

Utilizzando la valutazione longitudinale della gravità della disregolazione emotiva e comportamentale (Borderline Evaluation of Severity Over Time, BEST) (Blum et al., 2002), un questionario di 15 item con scala Likert a 5 punti (1= nessuno/molto lieve ; 5= estremamente) che valuta tre aree: l'intensità dei pensieri e delle emozioni, e i comportamenti negativi e positivi.

Tipo e livelli di impulsività dei pazienti

La Barratt Impulsiveness Scale (BIS) (Barratt, 1959) è un questionario self-report progettato per valutare l'impulsività in diverse aree. È composto da 30 item a cui viene assegnato un punteggio su una scala a 4 punti (da raramente o mai (1) a sempre o quasi sempre (4)). La scala misura tre aspetti dell’impulsività: impulsività attenzionale, impulsività motoria e impulsività non pianificata.

Rischio di suicidio dei pazienti

Utilizzando la Beck Suicidal Intent Scale (SIS) (Beck et al., 1979) si valutano le caratteristiche e la probabilità di un tentativo di suicidio nel presente e nel passato. Affronta le circostanze durante il tentativo, gli atteggiamenti verso la vita e la morte, i pensieri prima, durante e dopo il tentativo e l'uso di sostanze. Il questionario è composto da 20 item valutati su una scala a 3 punti (da 0 a 2).

Frequenza dell'autolesionismo, tipologia e funzionalità dei pazienti

Through Inventory of Statements About Self-injury (ISAS) (Klonsky & Glenn, 2009), un questionario che esplora i comportamenti autolesionistici ed è diviso in due sezioni. La prima sezione valuta la presenza e la frequenza di 13 diverse tipologie di autolesionismo, mentre la seconda sezione valuta la funzionalità dei comportamenti autolesionistici su una scala Likert a 3 punti.

Grado di disperazione dei pazienti

Utilizzando la Beck Hopeless Scale (BHS) (Beck et al., 1974), una scala vero/falso composta da 20 item che valuta i sentimenti di disperazione degli individui. In questo caso, valuta tre aspetti della disperazione: 1. Le aspettative di una persona sulla vita; 2. I loro sentimenti riguardo al futuro e 3. La perdita di motivazione.

Livello di fattibilità percepito dai professionisti

La fattibilità viene misurata con la Feasibility of Intervention Measure (FIM) (Weiner et al., 2017), una misura che comprende quattro elementi progettati per misurare la fattibilità dell'intervento, indicando la misura in cui l'intervento può essere eseguito con successo all'interno del sistema , utilizzando una scala Likert a 5 punti.

Livello percepito di accettabilità dell'intervento da parte dei professionisti

L'accettabilità della misura dell'intervento (AIM) (Weiner et al., 2017) valuta l'accettabilità sulla base delle percezioni delle parti interessate dell'utilità o della soddisfazione dell'intervento attraverso quattro elementi su una scala Likert a 5 punti.

Soddisfazione dell'intervento da parte dei pazienti

Il Client Satisfaction Questionnaire (CSQ) (Attkisson & Zwick, 1982; Larsen et al., 1979) è un questionario di otto voci che valuta la soddisfazione complessiva dei partecipanti per l'intervento ricevuto su una scala a 4 punti.

Livello di adeguatezza percepito dai professionisti

La misurazione dell'adeguatezza dell'intervento (IAM) (Weiner et al., 2017) comprende quattro elementi della scala Likert a 5 punti progettati per esplorare l'adeguatezza dell'intervento, considerando la sua rilevanza o compatibilità percepita nel contesto dato.

Barriere e facilitatori rilevati dai professionisti che influenzano il processo di implementazione - Informazioni quantitative

I dati quantitativi su barriere e facilitatori vengono raccolti attraverso un questionario chiuso-aperto sviluppato seguendo le linee guida CFIR (Damschroder et al., 2009), con riferimento allo studio condotto da Hadjistavropoulos e colleghi (2017). Il questionario finale comprendeva 41 item valutati su una scala Likert a 5 punti (che vanno da 1, fortemente in disaccordo, a 5, fortemente d'accordo), valutando: Caratteristiche dell'intervento (7 item), Contesto esterno (5 item), Impostazione interna (14 item ), Caratteristiche degli individui (8 articoli) e Processo di implementazione (7 articoli).

Livello di burnout dei professionisti

Utilizzando il Copenhagen Burnout Inventory (CBI) (Kristensen et al., 2005), un questionario di 19 item su una scala Likert a 5 punti che misura la sindrome del burnout, differenziando tre sottodimensioni: burnout personale, burnout correlato al lavoro e user -burnout correlato.

Barriere e facilitatori rilevati dai professionisti che influenzano il processo di implementazione - Informazioni qualitative

Interviste semi-strutturate condotte a professionisti guidate dal Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) (Damschroder et al., 2009).

Per guidare lo sviluppo di queste analisi, il CFIR è servito da quadro di riferimento, assistendo nelle interviste semi-strutturate e formulando domande rilevanti basate sui cinque ambiti che influenzano il processo di implementazione: (1) Caratteristiche dell’intervento, (2) Contesto esterno, (3 ) Impostazione interna, (4) Caratteristiche degli individui e (5) Processo di implementazione (25,33).