Adaptación del programa STEPPS para abordar la desregulación emocional y las conductas autolesivas en centros penitenciarios

Experimental: Programa PASOS

La única condición es la experimental. Los participantes reciben el programa STEPPS

Conductual: Entrenamiento de sistemas para la previsibilidad emocional y la resolución de problemas (STEPPS)

STEPPS se basa en un enfoque cognitivo-conductual y de entrenamiento de habilidades dividido en tres componentes principales. El primer componente (sesiones: 1-2) enseña a los participantes a reemplazar los conceptos erróneos sobre los temas presentados con una mayor conciencia de los pensamientos, sentimientos y comportamientos que los caracterizan. También les ayuda a identificar sus propios patrones de pensamiento que impulsan sus comportamientos. La segunda (sesiones 3 a 12) enseña habilidades para gestionar de manera más eficaz los efectos cognitivos y emocionales de los problemas, como el distanciamiento, la comunicación, los desafíos, la distracción y la resolución de problemas. El tercer componente (sesiones 13-19) enseña habilidades de comportamiento donde se anima a los participantes a dominar hábitos de alimentación saludable, higiene del sueño, ejercicio regular, actividades de ocio, control de la salud, prevención de autolesiones y eficacia interpersonal. Los objetivos terapéuticos de los tres bloques son la conciencia de la enfermedad (1), la regulación emocional (2) y la regulación conductual (3).

Nivel de desregulación emocional y conductual de los pacientes.

Utilizando la evaluación longitudinal de la gravedad de la desregulación emocional y conductual (Borderline Assessment of Severity Over Time, BEST) (Blum et al., 2002), se utilizó un cuestionario de 15 ítems con una escala Likert de 5 puntos (1 = nada/muy leve ; 5= extremadamente) que evalúa tres áreas: la intensidad de pensamientos y emociones, y las conductas negativas y positivas.

Tipo y niveles de impulsividad de los pacientes.

La Escala de Impulsividad de Barratt (BIS) (Barratt, 1959) es un cuestionario de autoinforme diseñado para evaluar la impulsividad en diferentes áreas. Consta de 30 ítems que se puntúan en una escala de 4 puntos (desde rara vez o nunca (1) hasta siempre o casi siempre (4)). La escala mide tres aspectos de la impulsividad: impulsividad atencional, impulsividad motora e impulsividad no planificada.

Riesgo de suicidio de los pacientes.

Mediante la Escala de Intención Suicida de Beck (SIS) (Beck et al., 1979) se evalúan las características y la probabilidad de un intento de suicidio en el presente y en el pasado. Aborda las circunstancias durante el intento, las actitudes ante la vida y la muerte, los pensamientos antes, durante y después del intento y el consumo de sustancias. El cuestionario consta de 20 ítems valorados en una escala de 3 puntos (0 a 2).

Frecuencia, tipología y funcionalidad de las autolesiones de los pacientes.

A través del Inventario de declaraciones sobre autolesiones (ISAS) (Klonsky & Glenn, 2009), un cuestionario que explora conductas autolesivas y se divide en dos secciones. La primera sección evalúa la presencia y frecuencia de 13 tipos diferentes de autolesiones, y la segunda sección evalúa la funcionalidad de las conductas autolesivas en una escala Likert de 3 puntos.

Grado de desesperanza de los pacientes.

Utilizando la Beck Hopeless Scale (BHS) (Beck et al., 1974), una escala de verdadero/falso de 20 ítems que evalúa los sentimientos de desesperanza de los individuos. En este caso evalúa tres aspectos de la desesperanza: 1. Las expectativas de una persona sobre la vida; 2. Sus sentimientos sobre el futuro, y 3. La pérdida de motivación.

Nivel de viabilidad percibido por los profesionales.

La viabilidad se mide con la Medida de Viabilidad de Intervención (FIM) (Weiner et al., 2017), una medida que abarca cuatro ítems diseñados para medir la viabilidad de la intervención, indicando en qué medida la intervención se puede ejecutar con éxito dentro del sistema. , utilizando una escala Likert de 5 puntos.

Nivel percibido de aceptabilidad de la intervención por parte de los profesionales.

La Medida de Aceptabilidad de la Intervención (AIM) (Weiner et al., 2017) evalúa la aceptabilidad basándose en las percepciones de las partes interesadas sobre la utilidad o satisfacción de la intervención en cuatro ítems en una escala Likert de 5 puntos.

Satisfacción de la intervención por parte de los pacientes.

El Cuestionario de Satisfacción del Cliente (CSQ) (Attkisson y Zwick, 1982; Larsen et al., 1979) es un cuestionario de ocho ítems que evalúa la satisfacción general de los participantes con la intervención recibida en una escala de 4 puntos.

Nivel de adecuación percibido por los profesionales

La Medición de la Adecuación de la Intervención (IAM) (Weiner et al., 2017) comprende cuatro ítems de una escala Likert de 5 puntos diseñados para explorar la adecuación de la intervención, considerando su relevancia o compatibilidad percibida en el contexto dado.

Barreras y facilitadores detectados por los profesionales que están influyendo en el proceso de implementación - Información cuantitativa

Los datos cuantitativos sobre barreras y facilitadores se recopilan a través de un cuestionario cerrado-abierto desarrollado siguiendo las pautas del CFIR (Damschroder et al., 2009), con referencia al estudio realizado por Hadjistavropoulos y colegas (2017). El cuestionario final constaba de 41 ítems calificados en una escala Likert de 5 puntos (que van desde 1, muy en desacuerdo, hasta 5, muy de acuerdo), evaluando: Características de la intervención (7 ítems), Contexto externo (5 ítems), Entorno interno (14 ítems). ), Características de los individuos (8 ítems) y Proceso de implementación (7 ítems).

Nivel de burnout de los profesionales

Utilizando el Copenhagen Burnout Inventory (CBI) (Kristensen et al., 2005), un cuestionario de 19 ítems en una escala Likert de 5 puntos que mide el síndrome de burnout, diferenciando tres subdimensiones: burnout personal, burnout laboral y burnout de usuario. -Agotamiento relacionado.

Barreras y facilitadores detectados por profesionales que están influyendo en el proceso de implementación - Información cualitativa

Entrevistas semiestructuradas realizadas a profesionales guiados por el Marco Consolidado para la Investigación de Implementación (CFIR) (Damschroder et al., 2009).

Para guiar el desarrollo de estos análisis, el CFIR sirvió como marco, ayudando en entrevistas semiestructuradas y formulando preguntas relevantes basadas en los cinco dominios que influyen en el proceso de implementación: (1) Características de la intervención, (2) Entorno externo, (3) ) Entorno interno, (4) Características de los individuos y (5) Proceso de implementación (25,33).