Fodstilling, styrke, ydeevne og postural kontrol i isoleret gastrocnemius stramhed

Da gastrocnemius-musklen spænder over begge led, påvirkes ankelleddets kinematik af knæbøjning. Ifølge Kendall & McCrearys vurdering af normale ledbevægelsesvinkler, når knæleddet er i ekstension, er anklens passive dorsalfleksionsvinkel cirka 20°, og ved knæfleksion kan vinklen nærme sig 30° på grund af afslapning af gastrocnemius . I mellemtrinsfasen af ​​gang giver ankelleddet mulighed for 8-10° dorsalfleksion. Evalueringen af ​​gastrocnemius muskeltæthed udføres ved hjælp af Silfverskiold-metoden. Der er dog variationer i de definitioner, der foreslås til påvisning af isoleret gastrocnemius-tæthed. I vores undersøgelse, når ankel dorsalfleksion stiger med mindst 10° mere i knæfleksion end knæekstension, vil isoleret gastrocnemius stramhed blive taget i betragtning.

Isoleret gastrocnemius stramhed under gang kan resultere i kompenserende virkninger på underekstremiteten og foden, hvilket forårsager biomekaniske ændringer såsom pes planus, talus eversion, bagfodspronation og forskellige symptomer såsom plantar fasciitis, bensmerter, metatarsalgia og Achilles tendinopati. Sammenhængen mellem øget bagfodspronation og isoleret gastrocnemius-tæthed er blevet påvist i litteraturen. Uanset ætiologien af ​​bagfodspronation, vil adaptiv isoleret gastrocnemius-forkortning forekomme i forbindelse med talar plantar fleksion. Isoleret gastrocnemius-tæthed, der forårsager plantarfleksion i ankelleddet og pronation ved subtalarleddet, hæmmer også den normale fordeling af belastningen på plantaroverfladen under vægtbæring. Gennemgang af litteraturen er det observeret, at virkningerne af isoleret gastrocnemius stramhed på fodstilling, funktionelle parametre og gangdynamik, især bagfodspronation, er rapporteret.

Undersøgelser af gastrocnemius-stramhed hos raske børn er begrænsede, men der er tegn på, at ankeldorsalfleksion aftager med alderen hos børn. Mens det er ukendt, om gastrocnemius-forkortning er et normalt fund hos børn, er tilbagevendende bensmerter almindelige hos børn. Derudover betragtes fleksibel fladfod som en normal observation hos børn under udvikling, og det er kendt, at den mediale langsgående bue udvikles i de første ti år af livet. Både fodmorfologi og ankeldorsalfleksion ændrer sig hos børn under udvikling, men det er uvist, om der er en sammenhæng mellem de to.

I litteraturen er der ingen undersøgelse, der evaluerer fodstilling, muskelstyrke, funktionel ydeevne og postural kontrol hos børn med isoleret gastrocnemius muskelafkortning. I vores undersøgelse planlægger vi at vurdere postural kontrol ved hjælp af computerstyret dynamisk posturografi (Biodex Balance System), muskelstyrke i underekstremiteterne ved hjælp af et håndholdt dynamometer, fodstilling ved hjælp af Foot Posture Index (FPI-6) og funktionel ydeevne ved hjælp af enkelt- ben- og dobbeltbens humletest hos raske børn med isoleret gastrocnemius muskelforkortelse.