Postura, fuerza, rendimiento y control postural del pie en la tensión aislada del gastrocnemio

Dado que el músculo gastrocnemio se extiende por ambas articulaciones, la cinemática de la articulación del tobillo está influenciada por la flexión de la rodilla. Según la evaluación de Kendall y McCreary de los ángulos de movimiento normal de la articulación, cuando la articulación de la rodilla está en extensión, el ángulo de dorsiflexión pasiva del tobillo es de aproximadamente 20°, y con la flexión de la rodilla, el ángulo puede acercarse a los 30° debido a la relajación del gastrocnemio. . Durante la fase de media postura de la marcha, la articulación del tobillo permite un movimiento de dorsiflexión de 8 a 10°. La evaluación de la tensión del músculo gastrocnemio se realiza mediante el método de Silfverskiold. Sin embargo, existen variaciones en las definiciones propuestas para la detección de tensión aislada del gastrocnemio. En nuestra investigación, cuando la dorsiflexión del tobillo aumenta al menos 10° más en la flexión de la rodilla que en la extensión de la rodilla, se tendrá en cuenta la tensión aislada del gastrocnemio.

La tensión aislada de los gastrocnemios al caminar puede provocar efectos compensatorios en la extremidad inferior y el pie, provocando cambios biomecánicos como pie plano, eversión del astrágalo, pronación del retropié y diversos síntomas como fascitis plantar, dolor en las piernas, metatarsalgia y tendinopatía de Aquiles. La asociación entre el aumento de la pronación del retropié y la tensión aislada del gastrocnemio ha sido demostrada en la literatura. Independientemente de la etiología de la pronación del retropié, el acortamiento adaptativo aislado del gastrocnemio ocurrirá junto con la flexión plantar del astrágalo. La tensión aislada del gemelo que causa flexión plantar en la articulación del tobillo y pronación en la articulación subastragalina también dificulta la distribución normal de la carga en la superficie plantar durante la carga de peso. Revisando la literatura, se observa que se reportan los efectos de la tensión aislada del gemelo sobre la postura del pie, los parámetros funcionales y la dinámica de la marcha, especialmente la pronación del retropié.

Los estudios sobre la tensión de los gastrocnemios en niños sanos son limitados, pero hay evidencia de que la dorsiflexión del tobillo disminuye con la edad en los niños. Si bien se desconoce si el acortamiento de los gastrocnemios es un hallazgo normal en los niños, el dolor recurrente en las piernas es común en los niños. Además, el pie plano flexible se considera una observación normal en los niños en desarrollo y se sabe que el arco longitudinal medial se desarrolla en los primeros diez años de vida. Tanto la morfología del pie como la dorsiflexión del tobillo cambian en los niños en desarrollo, pero se desconoce si existe una relación entre ambas.

En la literatura, no existe ningún estudio que evalúe la postura del pie, la fuerza muscular, el rendimiento funcional y el control postural en niños con acortamiento aislado del músculo gastrocnemio. En nuestro estudio, planeamos evaluar el control postural mediante posturografía dinámica computarizada (Biodex Balance System), la fuerza de los músculos de las extremidades inferiores utilizando un dinamómetro de mano, la postura del pie utilizando el índice de postura del pie (FPI-6) y el rendimiento funcional utilizando un solo Pruebas de salto con dos piernas y piernas en niños sanos con acortamiento aislado del músculo gastrocnemio.