Postura do pé, força, desempenho e controle postural na rigidez gastrocnêmia isolada

Como o músculo gastrocnêmio abrange ambas as articulações, a cinemática da articulação do tornozelo é influenciada pela flexão do joelho. De acordo com a avaliação de Kendall & McCreary sobre os ângulos normais de movimento articular, quando a articulação do joelho está em extensão, o ângulo de dorsiflexão passiva do tornozelo é de aproximadamente 20°, e com a flexão do joelho, o ângulo pode se aproximar de 30° devido ao relaxamento do gastrocnêmio . Durante a fase de apoio intermediário da caminhada, a articulação do tornozelo permite 8-10° de movimento de dorsiflexão. A avaliação da rigidez do músculo gastrocnêmio é realizada pelo método Silfverskiold. Porém, existem variações nas definições propostas para detecção de opressão gastrocnêmia isolada. Em nossa investigação, quando a dorsiflexão do tornozelo aumenta pelo menos 10° mais na flexão do joelho do que na extensão do joelho, a tensão isolada do gastrocnêmio será levada em consideração.

A tensão isolada do gastrocnêmio durante a caminhada pode resultar em efeitos compensatórios na extremidade inferior e no pé, causando alterações biomecânicas, como pé plano, eversão do tálus, pronação do retropé e vários sintomas, como fascite plantar, dor nas pernas, metatarsalgia e tendinopatia de Aquiles. A associação entre aumento da pronação do retropé e rigidez isolada do gastrocnêmio tem sido demonstrada na literatura. Independentemente da etiologia da pronação do retropé, o encurtamento adaptativo isolado do gastrocnêmio ocorrerá em conjunto com a flexão plantar do tálus. A tensão isolada do gastrocnêmio, causando flexão plantar na articulação do tornozelo e pronação na articulação subtalar, também dificulta a distribuição normal da carga na superfície plantar durante a sustentação de peso. Revendo a literatura, observa-se que são relatados os efeitos da rigidez isolada do gastrocnêmio na postura do pé, nos parâmetros funcionais e na dinâmica da marcha, principalmente na pronação do retropé.

Os estudos sobre a rigidez do gastrocnêmio em crianças saudáveis ​​são limitados, mas há evidências de que a dorsiflexão do tornozelo diminui com a idade nas crianças. Embora não se saiba se o encurtamento do gastrocnêmio é um achado normal em crianças, a dor recorrente nas pernas é comum em crianças. Além disso, o pé plano flexível é considerado uma observação normal em crianças em desenvolvimento, e sabe-se que o arco longitudinal medial se desenvolve nos primeiros dez anos de vida. Tanto a morfologia do pé quanto a dorsiflexão do tornozelo mudam em crianças em desenvolvimento, mas não se sabe se existe uma relação entre as duas.

Na literatura não há estudo que avalie a postura dos pés, a força muscular, o desempenho funcional e o controle postural em crianças com encurtamento isolado do músculo gastrocnêmio. Em nosso estudo, planejamos avaliar o controle postural por meio de posturografia dinâmica computadorizada (Biodex Balance System), a força muscular dos membros inferiores por meio de um dinamômetro portátil, a postura dos pés por meio do Índice de Postura do Pé (FPI-6) e o desempenho funcional por meio de um único teste. testes de salto de perna e de perna dupla em crianças saudáveis ​​com encurtamento isolado do músculo gastrocnêmio.