Postawa stóp, siła, wydajność i kontrola postawy w izolowanym ucisku mięśnia brzuchatego łydki

Ponieważ mięsień brzuchaty łydki obejmuje oba stawy, na kinematykę stawu skokowego wpływa zgięcie kolana. Według oceny normalnych kątów ruchu stawów dokonanej przez Kendalla i McCreary'ego, gdy staw kolanowy jest w wyprostze, bierny kąt zgięcia grzbietowego kostki wynosi około 20°, a przy zgięciu kolana kąt może osiągnąć 30° ze względu na rozluźnienie mięśnia brzuchatego łydki . W środkowej fazie chodu staw skokowy umożliwia zgięcie grzbietowe w zakresie 8–10°. Ocenę napięcia mięśnia brzuchatego łydki przeprowadza się metodą Silfverskiolda. Istnieją jednak różnice w definicjach proponowanych do wykrywania izolowanego ucisku mięśnia brzuchatego łydki. W naszym badaniu, gdy zgięcie grzbietowe kostki wzrasta o co najmniej 10° bardziej w zgięciu kolana niż w wyprostze kolana, pod uwagę brane będzie izolowane napięcie mięśnia brzuchatego łydki.

Izolowany ucisk mięśnia brzuchatego łydki podczas chodzenia może powodować skutki kompensacyjne na kończynie dolnej i stopie, powodując zmiany biomechaniczne, takie jak pes planus, wywinięcie kości skokowej, pronacja tylnej części stopy i różne objawy, takie jak zapalenie powięzi podeszwowej, ból nóg, ból śródstopia i tendinopatia Achillesa. W literaturze wykazano związek pomiędzy zwiększoną pronacją tylnej części stopy a izolowanym uciskiem mięśnia brzuchatego łydki. Niezależnie od etiologii pronacji tylnej stopy, adaptacyjne izolowane skrócenie mięśnia brzuchatego łydki będzie występowało w połączeniu ze zgięciem podeszwowo-skokowym. Izolowany ucisk mięśnia brzuchatego łydki powodujący zgięcie podeszwowe w stawie skokowym i pronację w stawie podskokowym utrudnia również prawidłowy rozkład obciążenia na powierzchni podeszwowej podczas obciążania. Przeglądając literaturę, zaobserwowano wpływ izolowanego ucisku mięśnia brzuchatego łydki na postawę stopy, parametry funkcjonalne i dynamikę chodu, zwłaszcza pronację tylnej części stopy.

Badania dotyczące napięcia mięśnia brzuchatego łydki u zdrowych dzieci są ograniczone, ale istnieją dowody na to, że zgięcie grzbietowe stawu skokowego u dzieci zmniejsza się wraz z wiekiem. Chociaż nie wiadomo, czy skrócenie mięśnia brzuchatego łydki jest zjawiskiem normalnym u dzieci, nawracający ból nóg jest częstym zjawiskiem u dzieci. Ponadto płaskostopie elastyczne jest uważane za zjawisko normalne u rozwijających się dzieci i wiadomo, że łuk podłużny przyśrodkowy rozwija się w pierwszych dziesięciu latach życia. Zarówno morfologia stopy, jak i zgięcie grzbietowe kostki zmieniają się u rozwijających się dzieci, ale nie wiadomo, czy istnieje między nimi związek.

W literaturze nie ma badań oceniających postawę stóp, siłę mięśni, sprawność funkcjonalną i kontrolę postawy u dzieci z izolowanym skróceniem mięśnia brzuchatego łydki. W naszym badaniu planujemy ocenę kontroli postawy za pomocą komputerowej posturografii dynamicznej (Biodex Balance System), siły mięśni kończyn dolnych za pomocą ręcznego dynamometru, postawy stóp za pomocą wskaźnika postawy stopy (FPI-6) oraz sprawności funkcjonalnej za pomocą pojedynczego testy podskoków na nogach i obu nogach u zdrowych dzieci z izolowanym skróceniem mięśnia brzuchatego łydki.