Положение стопы, сила, работоспособность и постуральный контроль при изолированной скованности икроножной мышцы

Поскольку икроножная мышца охватывает оба сустава, на кинематику голеностопного сустава влияет сгибание колена. По оценке Кендалла и МакКрири нормальных углов движения суставов, при разгибании коленного сустава угол пассивного тыльного сгибания голеностопного сустава составляет примерно 20°, а при сгибании колена угол может приближаться к 30° за счет расслабления икроножной мышцы. . Во время средней фазы ходьбы голеностопный сустав допускает тыльное сгибание на 8–10°. Оценку напряженности икроножных мышц проводят по методу Сильфверскильда. Однако существуют вариации в определениях, предложенных для выявления изолированного уплотнения икроножных мышц. В нашем исследовании, когда тыльное сгибание голеностопного сустава увеличивается как минимум на 10° больше при сгибании колена, чем при разгибании колена, будет учитываться изолированное напряжение икроножной мышцы.

Изолированное напряжение икроножных мышц во время ходьбы может приводить к компенсаторным эффектам на нижнюю конечность и стопу, вызывая биомеханические изменения, такие как плоская стопа, эверсия таранной кости, пронация заднего отдела стопы, а также различные симптомы, такие как подошвенный фасциит, боли в ногах, метатарзалгии и тендинопатия ахиллова сухожилия. В литературе продемонстрирована связь между повышенной пронацией задней части стопы и изолированным напряжением икроножных мышц. Независимо от этиологии пронации заднего отдела стопы, адаптивное изолированное укорочение икроножной мышцы будет происходить в сочетании с таранно-подошвенным сгибанием. Изолированное напряжение икроножных мышц, вызывающее подошвенное сгибание в голеностопном суставе и пронацию в подтаранном суставе, также препятствует нормальному распределению нагрузки на подошвенную поверхность при нагрузке. При обзоре литературы отмечается, что сообщается о влиянии изолированного напряжения икроножных мышц на осанку стопы, функциональные параметры и динамику походки, особенно пронацию задней части стопы.

Исследования натяжения икроножных мышц у здоровых детей ограничены, но есть доказательства того, что тыльное сгибание голеностопного сустава уменьшается с возрастом у детей. Хотя неизвестно, является ли укорочение икроножной мышцы нормальным явлением у детей, у детей часто наблюдаются рецидивирующие боли в ногах. Кроме того, гибкое плоскостопие считается нормальным явлением у развивающихся детей, и известно, что медиальный продольный свод стопы развивается в первые десять лет жизни. У развивающихся детей изменяются как морфология стопы, так и тыльное сгибание голеностопного сустава, но неизвестно, существует ли между ними связь.

В литературе отсутствуют исследования по оценке положения стопы, мышечной силы, функциональных показателей и постурального контроля у детей с изолированным укорочением икроножной мышцы. В нашем исследовании мы планируем оценить постуральный контроль с помощью компьютеризированной динамической постурографии (система баланса Biodex), силу мышц нижних конечностей с помощью ручного динамометра, осанку стопы с помощью индекса осанки стопы (FPI-6) и функциональные характеристики с помощью однократного измерения. Прыжковые тесты на ногах и двух ногах у здоровых детей с изолированным укорочением икроножной мышцы.