Fußhaltung, Kraft, Leistung und Haltungskontrolle bei isolierter Gastrocnemius-Verspannung

Da der Musculus gastrocnemius beide Gelenke überspannt, wird die Kinematik des Sprunggelenks durch die Kniebeugung beeinflusst. Laut Kendall & McCrearys Einschätzung normaler Gelenkbewegungswinkel beträgt der passive Dorsalflexionswinkel des Knöchels bei gestrecktem Kniegelenk etwa 20°, und bei Kniebeugung kann der Winkel aufgrund der Entspannung des Gastrocnemius bis zu 30° betragen . Während der mittleren Phase des Gehens ermöglicht das Sprunggelenk eine Dorsalflexionsbewegung von 8–10°. Die Beurteilung der Spannung des Gastrocnemius-Muskels erfolgt mit der Silfverskiold-Methode. Es gibt jedoch Abweichungen bei den vorgeschlagenen Definitionen für die Erkennung einer isolierten Gastrocnemius-Verengung. Wenn in unserer Untersuchung die Knöcheldorsalflexion bei der Kniebeugung um mindestens 10° stärker ansteigt als bei der Kniestreckung, wird eine isolierte Gastrocnemius-Enge berücksichtigt.

Eine isolierte Gastrocnemius-Verspannung beim Gehen kann zu kompensatorischen Effekten auf die untere Extremität und den Fuß führen und biomechanische Veränderungen wie Pes planus, Talus-Eversion, Hinterfuß-Pronation und verschiedene Symptome wie Plantarfasziitis, Beinschmerzen, Metatarsalgie und Achillessehnen-Tendinopathie verursachen. Der Zusammenhang zwischen erhöhter Pronation des Hinterfußes und isolierter Enge des Gastrocnemius wurde in der Literatur nachgewiesen. Unabhängig von der Ätiologie der Rückfußpronation kommt es in Verbindung mit der Talus-Plantarflexion zu einer adaptiven isolierten Gastrocnemius-Verkürzung. Eine isolierte Enge des Gastrocnemius, die eine Plantarflexion am Sprunggelenk und eine Pronation am Subtalargelenk verursacht, behindert auch die normale Lastverteilung auf der Plantaroberfläche während der Belastung. Bei der Durchsicht der Literatur wurde festgestellt, dass über die Auswirkungen einer isolierten Gastrocnemius-Verspannung auf die Fußhaltung, die Funktionsparameter und die Gangdynamik, insbesondere die Pronation des Hinterfußes, berichtet wird.

Studien zur Gastrocnemius-Anspannung bei gesunden Kindern sind begrenzt, es gibt jedoch Hinweise darauf, dass die Dorsalflexion des Sprunggelenks bei Kindern mit zunehmendem Alter abnimmt. Während nicht bekannt ist, ob eine Gastrocnemius-Verkürzung ein normaler Befund bei Kindern ist, treten bei Kindern wiederkehrende Beinschmerzen häufig auf. Darüber hinaus gilt ein flexibler Plattfuß als normale Beobachtung bei sich entwickelnden Kindern, und es ist bekannt, dass sich das mediale Längsgewölbe in den ersten zehn Lebensjahren entwickelt. Sowohl die Fußmorphologie als auch die Dorsalflexion des Sprunggelenks verändern sich bei sich entwickelnden Kindern, es ist jedoch nicht bekannt, ob zwischen beiden ein Zusammenhang besteht.

In der Literatur gibt es keine Studie zur Bewertung der Fußhaltung, Muskelkraft, funktionellen Leistung und Haltungskontrolle bei Kindern mit isolierter Verkürzung des Gastrocnemius-Muskels. In unserer Studie planen wir, die Haltungskontrolle mithilfe einer computergestützten dynamischen Posturographie (Biodex Balance System), die Muskelkraft der unteren Extremitäten mithilfe eines Handdynamometers, die Fußhaltung mithilfe des Foot Posture Index (FPI-6) und die funktionelle Leistung anhand einzelner Bein- und Doppelbein-Sprungtests bei gesunden Kindern mit isolierter Verkürzung des Gastrocnemius-Muskels.