Fothållning, styrka, prestanda och hållningskontroll vid isolerad gastrocnemius-täthet

Eftersom gastrocnemius-muskeln sträcker sig över båda lederna, påverkas fotledens kinematik av knäböjning. Enligt Kendall & McCrearys bedömning av normala ledrörelsevinklar, när knäleden är i förlängning, är vristens passiva dorsiflexionsvinkel ungefär 20° och med knäflexion kan vinkeln närma sig 30° på grund av avslappningen av gastrocnemius . Under mellangångsfasen av promenader tillåter fotleden 8-10° dorsalflexionsrörelse. Utvärderingen av gastrocnemius muskeltäthet utförs med hjälp av Silfverskiold-metoden. Det finns dock variationer i de föreslagna definitionerna för detektering av isolerad gastrocnemius täthet. I vår undersökning, när ankeldorsalflexion stiger med minst 10° mer vid knäflexion än knäextension, kommer isolerad gastrocnemius-täthet att tas med i beräkningen.

Isolerad gastrocnemius-tighthet under promenader kan resultera i kompenserande effekter på nedre extremiteten och foten, vilket orsakar biomekaniska förändringar såsom pes planus, talus-eversion, bakfotspronation och olika symtom såsom plantar fasciit, bensmärta, metatarsalgi och akilles tendinopati. Sambandet mellan ökad bakfotspronation och isolerad gastrocnemius täthet har visats i litteraturen. Oavsett etiologin för bakfotspronation kommer adaptiv isolerad gastrocnemius-förkortning att inträffa i samband med talar plantarflexion. Isolerad gastrocnemius-täthet som orsakar plantarflexion i fotleden och pronation vid subtalarleden hindrar också den normala fördelningen av belastningen på plantarytan under viktbärande. Genom att granska litteraturen har det observerats att effekterna av isolerad gastrocnemius-tighthet på fotställning, funktionella parametrar och gångdynamik, särskilt bakfotspronation, rapporteras.

Studier på gastrocnemius täthet hos friska barn är begränsade, men det finns bevis för att fotledsdorsalflexion minskar med åldern hos barn. Även om det är okänt om gastrocnemius-förkortning är ett normalt fynd hos barn, är återkommande bensmärta vanligt hos barn. Dessutom anses flexibel plattfot vara en normal observation hos barn under utveckling, och det är känt att den mediala längsgående bågen utvecklas under de första tio åren av livet. Både fotmorfologi och ankeldorsalflexion förändras hos barn under utveckling, men det är okänt om det finns ett samband mellan de två.

I litteraturen finns det ingen studie som utvärderar fothållning, muskelstyrka, funktionell prestation och postural kontroll hos barn med isolerad gastrocnemius muskelförkortning. I vår studie planerar vi att bedöma postural kontroll med hjälp av datoriserad dynamisk posturografi (Biodex Balance System), muskelstyrka i nedre extremiteter med hjälp av en handhållen dynamometer, fothållning med hjälp av Foot Posture Index (FPI-6) och funktionell prestation med enkel- ben- och dubbelbens-humletest hos friska barn med isolerad gastrocnemius-muskelförkortning.