Fotstilling, styrke, ytelse og postural kontroll ved isolert gastrocnemius-stramming

Siden gastrocnemius-muskelen spenner over begge leddene, påvirkes ankelleddets kinematikk av knefleksjon. I følge Kendall & McCrearys vurdering av normale leddbevegelsesvinkler, når kneleddet er i ekstensjon, er den passive dorsalfleksjonsvinkelen til ankelen omtrent 20°, og med knefleksjon kan vinkelen nærme seg 30° på grunn av avslapping av gastrocnemius . I mellomfasen av gange tillater ankelleddet 8-10° dorsalfleksjonsbevegelse. Evalueringen av gastrocnemius-muskelstramheten er utført ved bruk av Silfverskiold-metoden. Det er imidlertid variasjoner i definisjonene som er foreslått for påvisning av isolert gastrocnemius-tetthet. I vår undersøkelse, når ankeldorsalfleksjon stiger med minst 10° mer i knefleksjon enn kneekstensjon, vil isolert gastrocnemius-stramming bli tatt i betraktning.

Isolert gastrocnemius-stramhet under gange kan resultere i kompenserende effekter på underekstremiteten og foten, og forårsake biomekaniske endringer som pes planus, talus-eversjon, bakfotspronasjon og ulike symptomer som plantar fasciitt, ​​smerter i bena, metatarsalgi og akilles tendinopati. Sammenhengen mellom økt bakfotspronasjon og isolert gastrocnemius-tetthet er vist i litteraturen. Uavhengig av etiologien til bakfotspronasjon, vil adaptiv isolert gastrocnemius-forkorting forekomme i forbindelse med talar plantarfleksjon. Isolert gastrocnemius-stramhet som forårsaker plantarfleksjon i ankelleddet og pronasjon ved subtalarleddet hindrer også normal fordeling av belastningen på plantaroverflaten under vektbæring. Gjennom gjennomgang av litteraturen er det observert at effekten av isolert gastrocnemius-stramhet på fotens holdning, funksjonelle parametere og gangdynamikk, spesielt bakfotspronasjon, er rapportert.

Studier på gastrocnemius tetthet hos friske barn er begrenset, men det er bevis for at ankeldorsalfleksjon avtar med alderen hos barn. Selv om det er ukjent om gastrocnemius-forkortning er et normalt funn hos barn, er tilbakevendende bensmerter vanlig hos barn. I tillegg regnes fleksibel flatfot som en normal observasjon hos barn i utvikling, og det er kjent at den mediale langsgående buen utvikles i løpet av de første ti årene av livet. Både fotmorfologi og ankeldorsalfleksjon endres hos barn i utvikling, men det er ukjent om det er en sammenheng mellom de to.

I litteraturen er det ingen studie som evaluerer fotstilling, muskelstyrke, funksjonell ytelse og postural kontroll hos barn med isolert gastrocnemius muskelforkorting. I vår studie planlegger vi å vurdere postural kontroll ved hjelp av datastyrt dynamisk posturografi (Biodex Balance System), muskelstyrke i nedre ekstremiteter ved bruk av et håndholdt dynamometer, fotstilling ved bruk av Foot Posture Index (FPI-6), og funksjonell ytelse ved bruk av enkelt- ben- og dobbeltbein-humleprøver hos friske barn med isolert gastrocnemius-muskelforkorting.