Opioidfri anæstesi som et alternativ til generel anæstesi i abdominal kirurgi

Alle efterfølgende patienter, der skal undergå abdominal kirurgi, vil blive tilfældigt opdelt i to grupper: en under fuldstændig opioidfri anæstesi (infusion af ketamin, lignocain og dexmedetomidin og inhalation af desfluran) og den anden gruppe under kombineret generel anæstesi (ved anvendelse af en infusion af remifentanil intraoperativt) . I den postoperative periode vil alle patienter få Oxycodon i en PCA-pumpe eller i form af orale tabletter [naloxon (naloxonhydrochlorid) + oxycodon (oxycodonhydrochlorid)] og co-analgetika i form af Paracetamol og Metamizol. Opioidfri generel anæstesi er en anerkendt metode, der anvendes under anæstesi. Det giver deltagerne mulighed for effektivt at kontrollere smerte, hvilket reducerer antallet af komplikationer forbundet med at tage store doser af opioidmedicin. Det skal understreges, at det er godkendt til brug i rutinemæssig anæstesipraksis, og om en sådan teknik vil blive brugt hos en given patient afhænger kun af anæstesilægens erfaring, viden og præferencer. Det bruges i daglig anæstesipraksis, men der er ingen afgørende videnskabelige data, der bekræfter dets fordel hos patienter, der gennemgår abdominalkirurgi, så i øjeblikket afhænger det kun af anæstesilægens individuelle erfaring, viden og præferencer, om en sådan teknik vil blive brugt i en given patient.

Mulier et al. foreslået en OFA-ordning, der inkluderer levering af dexmedetomidin, ketamin og lidocain til induktion af anæstesi, som sikrer sedation, analgesi og sympatomimetisk behandling efterfulgt af samtidig vedligeholdelsesinfusion af lidocain og dexmedetomidin. Protokollen foreslået af Mulier et al. er meget brugt og accepteret over hele verden. Oprindeligt blev det brugt til patienter, der gennemgår bariatriske procedurer, og derefter til alle typer kirurgiske procedurer.

I den postoperative periode vil patienterne få vurderet deres smerteniveau ved hjælp af NRS-skalaen 1, 2, 6, 12, 24 og 48 timer efter indgrebet.