Hjerteabnormiteter i slagtilfældeforebyggelse og risiko for tilbagefald (CASPR)

Dette er en eksplorativ observationel kohorteundersøgelse af eksisterende registerbaserede kliniske, laboratorie- og radiografiske data. Der er flere forudspecificerede hypoteser, som vil blive testet ved hjælp af dette datasæt, som omfatter hele kohorten såvel som planlagte undergruppeanalyser. Analyserne er centreret omkring patienter med kryptogent slagtilfælde (ingen klar slagtilfældemekanisme), men som er karakteriseret ved "potentielle emboliske kilder". Disse omfatter, men er ikke begrænset til: venstre atrieflimren eller dysfunktion, venstre ventrikulær dysfunktion/hjertesvigt med reduceret ejektionsfraktion (HFrEF), patent foramen ovale (PFO), paroxysmal atrieflimren (pAF), lambl's ekskrecens, klaplæsioner, carotis web og nonstenotisk cervikal arteriel plak. En kort opsummering af flere planlagte hypoteser er specificeret nedenfor:

1. At evaluere behandlingspraksis hos patienter med potentielle emboliske kilder.
2. At estimere risikoen for tilbagevendende slagtilfælde, større blødninger og/eller død efter en hændelse af slagtilfælde på tværs af forskellige potentielle emboliske kilder.
3. At sammenligne hyppigheden af ​​tilbagevendende slagtilfælde, større blødninger og/eller død på tværs af forskellige potentielle emboliske kilder, når stratificeret efter antitrombotisk behandlingstype.
4. At evaluere type, hyppighed og resultater af langvarig ambulant monitorering af hjertehændelser (for paroxysmal atrieflimren). Og desuden for at bestemme antitrombotiske behandlingsændringer efter abnormiteter opdaget med sådan overvågning.
5. At udvikle og validere en risikoforudsigelsesmodel for senere atrieflimren i kryptogent slagtilfælde ved at integrere en maskinlæringsalgoritme eller konvolutionel neural netværksanalyse af 12-aflednings elektrokardiografiske data med kliniske, laboratorie- og radiografiske parametre.
6. At udvikle og validere en risikoforudsigelsesmodel for senere atrieflimren, atrieflimren og tilbagevendende slagtilfælde og/eller død ved hjælp af et maskinlærings- og/eller foldningsneuralt netværk og/eller validerede elektrofysiologiske biomarkører (f.eks. p-bølgemorfologi) abstraheret fra ambulant telemetri, når tilføjet til kliniske og radiologiske patientprofiler.
7. At sammenligne følsomheden af ​​forskellige ambulante hjertetelemetriapparater til at identificere atrieflimren.
8. At evaluere den virkelige verden behandlingspraksis af patenteret foramen ovale lukning, antitrombotisk terapi i patent foramen ovale og risiko for gentagelse af slagtilfælde.
9. At evaluere real-world sekundære slagtilfælde-forebyggelsesstrategier hos patienter med hjertesvigt, med og uden venstre ventrikel dysfunktion.