Сердечные нарушения в профилактике инсульта и риске рецидива (CASPR)

Это исследовательское наблюдательное когортное исследование существующих клинических, лабораторных и рентгенографических данных на основе реестра. Существует несколько заранее определенных гипотез, которые будут проверены с использованием этого набора данных, включая анализ всей когорты, а также запланированный анализ подгрупп. Анализ сосредоточен на пациентах с криптогенным инсультом (нет четкого механизма инсульта), но для которых характерны «потенциальные источники эмболии». К ним относятся, помимо прочего: увеличение или дисфункция левого предсердия, дисфункция левого желудочка/сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса (HFrEF), открытое овальное окно (PFO), пароксизмальная фибрилляция предсердий (pAF), разрастание лямбла, поражения клапанов, перепонка сонных артерий. и нестенозирующие шейные артериальные бляшки. Краткое изложение нескольких запланированных гипотез представлено ниже:

1. Оценить практику лечения пациентов с потенциальными источниками эмболии.
2. Оценить риск повторного инсульта, сильного кровотечения и/или смерти после инцидента с инсультом из различных потенциальных эмболических источников.
3. Сравнить частоту повторных инсультов, крупных кровотечений и/или смертности среди различных потенциальных источников эмболии при стратификации по типу антитромботического лечения.
4. Оценить тип, частоту и результаты долгосрочного амбулаторного мониторинга сердечных событий (при пароксизмальной фибрилляции предсердий). А кроме того, определить изменения в антитромботической терапии при отклонениях, выявленных при таком мониторинге.
5. Разработать и проверить модель прогнозирования риска развития фибрилляции предсердий в дальнейшем при криптогенном инсульте путем интеграции алгоритма машинного обучения или анализа сверточной нейронной сети электрокардиографических данных в 12 отведениях с клиническими, лабораторными и рентгенографическими параметрами.
6. Разработать и проверить модель прогнозирования риска для более поздней фибрилляции предсердий, тяжести фибрилляции предсердий, повторного инсульта и/или смерти с использованием абстрактной машинного обучения и/или сверточной нейронной сети и/или проверенных электрофизиологических биомаркеров (например, морфологии p-волн). из амбулаторной телеметрии при добавлении к клиническим и радиологическим профилям пациентов.
7. Сравнить чувствительность различных устройств амбулаторной кардиотелеметрии для выявления мерцательной аритмии.
8. Оценить реальную практику лечения открытого овального окна, антитромботической терапии и риска рецидива инсульта.
9. Оценить реальные стратегии вторичной профилактики инсульта у пациентов с сердечной недостаточностью с дисфункцией левого желудочка и без нее.