Sydämen poikkeavuudet aivohalvauksen ehkäisyssä ja uusiutumisriski (CASPR)

Tämä on havainnollinen kohorttitutkimus olemassa olevista rekisteripohjaisista kliinisistä, laboratorio- ja radiografisista tiedoista. Tällä tietojoukolla testataan useita ennalta määritettyjä hypoteeseja, jotka sisältävät koko kohortin sekä suunnitellut alaryhmäanalyysit. Analyysit keskittyvät potilaisiin, joilla on kryptogeeninen aivohalvaus (ei selkeää aivohalvausmekanismia), mutta joille on ominaista "mahdolliset embolialähteet". Näitä ovat muun muassa: vasemman eteisen suureneminen tai toimintahäiriö, vasemman kammion toimintahäiriö / sydämen vajaatoiminta, johon liittyy vähentynyt ejektiofraktio (HFrEF), avoin foramen ovale (PFO), kohtauksellinen eteisvärinä (pAF), lamblin irto, läppävauriot, kaulavaltimoverkko ja ei-stenoottinen kohdunkaulan valtimoplakki. Alla on eritelty lyhyt yhteenveto useista suunnitelluista hypoteeseista:

1. Arvioida hoitokäytäntöjä potilailla, joilla on potentiaalisia embolialähteitä.
2. Toistuvan aivohalvauksen, suuren verenvuodon ja/tai kuoleman riskin arvioimiseksi aivohalvaustapahtuman jälkeen useista mahdollisista embolialähteistä.
3. Vertaamaan toistuvien aivohalvausten, suuren verenvuodon ja/tai kuoleman määrää eri mahdollisista embolialähteistä, kun ne on jaoteltu antitromboottisen hoitotyypin mukaan.
4. Arvioida pitkäaikaisen avohoidon sydäntapahtumien seurannan tyyppi, esiintymistiheys ja löydökset (kohtauksellisen eteisvärinän varalta). Ja lisäksi antitromboottisen hoidon muutosten määrittämiseksi tällaisella seurannalla havaittujen poikkeavuuksien seurauksena.
5. Kehittää ja validoida riskien ennustemalli myöhempää eteisvärinää varten kryptogeenisessa aivohalvauksessa integroimalla koneoppimisalgoritmi tai konvoluutiohermoverkkoanalyysi 12-kytkentäisestä elektrokardiografisesta datasta kliinisten, laboratorio- ja radiografisten parametrien kanssa.
6. Riskinennustemallin kehittäminen ja validointi myöhempää eteisvärinää, eteisvärinää ja toistuvaa aivohalvausta ja/tai kuolemaa varten käyttämällä koneoppivaa ja/tai konvoluutiohermoverkkoa ja/tai validoituja sähköfysiologisia biomarkkereita (esim. p-aallon morfologia) abstraktisti. avohoidon telemetriasta, kun se lisätään kliinisiin ja radiologisiin potilasprofiileihin.
7. Vertaa erilaisten avohoidon sydämen telemetrialaitteiden herkkyyttä eteisvärinän tunnistamiseen.
8. Arvioida todellisia hoitokäytäntöjä patentoidun foramen ovale -sulkemisen, antitromboottisen hoidon ja aivohalvauksen uusiutumisen riskin arvioimiseksi.
9. Arvioida todellisia sekundaarisia aivohalvauksen ehkäisystrategioita potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta, joilla on vasemman kammion toimintahäiriö tai ei.