Hjerteavvik i slagforebygging og risiko for tilbakefall (CASPR)

Dette er en utforskende observasjonskohortstudie av eksisterende registerbaserte kliniske, laboratorie- og radiografiske data. Det er flere forhåndsspesifiserte hypoteser som vil bli testet ved hjelp av dette datasettet, som inkluderer hele kohorten så vel som planlagte undergruppeanalyser. Analysene sentrerer seg rundt pasienter med kryptogent hjerneslag (ingen klar slagmekanisme), men som er preget av "potensielle emboliske kilder". Disse inkluderer, men er ikke begrenset til: venstre atrieforstørrelse eller dysfunksjon, venstre ventrikkel dysfunksjon/hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon (HFrEF), patent foramen ovale (PFO), paroksysmal atrieflimmer (pAF), lambls ekskresens, klaffelesjoner, carotisvev , og ikke-stenotisk cervikal arteriell plakk. En kort oppsummering av flere planlagte hypoteser er spesifisert nedenfor:

1. For å evaluere behandlingspraksis hos pasienter med potensielle emboliske kilder.
2. For å estimere risikoen for tilbakevendende hjerneslag, større blødninger og/eller død etter en hendelse av hjerneslag på tvers av ulike potensielle emboliske kilder.
3. For å sammenligne hyppigheten av tilbakevendende hjerneslag, større blødninger og/eller død på tvers av ulike potensielle emboliske kilder, når stratifisert etter antitrombotisk behandlingstype.
4. For å evaluere type, frekvens og funn av langvarig poliklinisk overvåking av hjertehendelser (for paroksysmalt atrieflimmer). Og videre, for å bestemme antitrombotiske behandlingsendringer etter abnormiteter oppdaget med slik overvåking.
5. Å utvikle og validere en risikoprediksjonsmodell for senere atrieflimmer ved kryptogent hjerneslag ved å integrere en maskinlæringsalgoritme eller konvolusjonell nevrale nettverksanalyse av 12-avlednings elektrokardiografiske data med kliniske, laboratorie- og radiografiske parametere.
6. Å utvikle og validere en risikoprediksjonsmodell for senere atrieflimmer, atrieflimmerbelastning og tilbakevendende hjerneslag og/eller død ved å bruke et maskinlærings- og/eller konvolusjonelt nevralt nettverk og/eller validerte elektrofysiologiske biomarkører (f.eks. p-bølgemorfologi) abstrahert fra poliklinisk telemetri, når det legges til kliniske og radiologiske pasientprofiler.
7. For å sammenligne følsomheten til ulike polikliniske hjertetelemetrienheter for å identifisere atrieflimmer.
8. For å evaluere virkelige behandlingspraksis for patent foramen ovale lukking, antitrombotisk terapi i patent foramen ovale og risiko for tilbakefall av slag.
9. For å evaluere virkelige sekundære slagforebyggingsstrategier hos pasienter med hjertesvikt, med og uten venstre ventrikkeldysfunksjon.