Sensitivitet og forudsigelig værdi af frosset snit af sentinel lymfeknudebiopsi i post-neoadjuverende omgivelser

Aksellymfeknudestatus er en af ​​de vigtigste prognostiske faktorer ved primære brystcarcinomer. Sentinel-lymfeknudebiopsi har været stigende i post-neoadjuverende omgivelser, når aksillære noder viser god klinisk og radiologisk respons. Det gør det muligt at bestemme den aksillære lymfeknudestatus, som, hvis den er negativ, redder patienten fra aksillær dissektion (AD) og dens potentielle komplikationer. For at vurdere tumorrespons på neoadjuverende kemoterapi i SLN er patologisk evaluering guldstandarden. Respons på neoadjuverende systemisk terapi er en fremragende prædiktor for udfald, og opnåelse af patologisk komplet respons (PCR) i SLN er en prognostisk prædiktor for langsigtet resultat med signifikant bedre sygdomsfri overlevelse og samlet overlevelse. Isolerede tumorceller efter behandling (ITC'er) og mikrometastaser forudsiger dårligere overlevelse sammenlignet med de samme fund i ikke-neoadjuverende omgivelser. Histologisk delvis respons på terapi er karakteriseret ved små klynger og individuelle tumorceller sat i hyalin stromal fibrose. De fleste falsk negative tilfælde havde metastatiske foci identificeret udelukkende på permanente sektioner og skyldes ikke en ægte diagnostisk fortolkningsfejl. Tidspunktet for yderligere aksillær kirurgi, øjeblikkelig eller efterfølgende operation bør rutinemæssigt diskuteres på centre ved hjælp af intraoperativ vurdering af sentinel-lymfeknuderne, sammen med potentialet for negative intraoperative fund og positive knuder på den endelige patologi.