Az őrszem nyirokcsomó biopszia fagyasztott metszetének érzékenysége és prediktív értéke a neoadjuváns utáni környezetben

Az axilláris nyirokcsomók állapota az egyik legfontosabb prognosztikai tényező az elsődleges emlőkarcinómákban. A Sentinel nyirokcsomó-biopszia száma nőtt a poszt-neoadjuváns környezetben, amikor a hónaljcsomók jó klinikai és radiológiai választ mutatnak. Lehetővé teszi a hónalj nyirokcsomó állapotának meghatározását, amely negatív esetben megmenti a beteget a hónalj disszekciótól (AD) és annak lehetséges szövődményeitől. A neoadjuváns kemoterápiára adott tumorválasz értékelésére az SLN-ben a patológiás értékelés az arany standard. A neoadjuváns szisztémás terápiára adott válasz kiváló előrejelzője az eredménynek, és a patológiás teljes válasz (PCR) elérése az SLN-ben a hosszú távú kimenetel prognosztikai előrejelzője, szignifikánsan jobb betegségmentes túlélés és teljes túlélés mellett. A kezelés után izolált tumorsejtek (ITC-k) és mikrometasztázisok rosszabb túlélést jósolnak, mint a nem neoadjuváns környezetben tapasztalt azonos eredmények. A terápiára adott szövettanilag részleges választ kis csoportok és egyedi daganatsejtek jellemzik, amelyek hialin stromafibrózisban helyezkednek el. A legtöbb álnegatív esetben kizárólag állandó metszeteken metasztatikus gócokat azonosítottak, és nem valódi diagnosztikai értelmezési hiba miatt. A további hónaljműtét, az azonnali vagy egy későbbi műtét időpontját rutinszerűen meg kell beszélni a központokban az őrszem nyirokcsomók intraoperatív értékelésével, valamint a negatív intraoperatív leletek és a végső patológia pozitív csomópontjainak lehetőségével.