Sensibilidad y valor predictivo de la sección congelada de la biopsia del ganglio linfático centinela en el entorno posneoadyuvante

El estado de los ganglios linfáticos axilares es uno de los factores pronósticos más importantes en los carcinomas primarios de mama. La biopsia del ganglio linfático centinela ha aumentado en el entorno posneoadyuvante cuando los ganglios axilares muestran una buena respuesta clínica y radiológica. Permite determinar el estado de los ganglios linfáticos axilares, que si son negativos, salva a la paciente de la disección axilar (DA) y sus posibles complicaciones. Para evaluar la respuesta tumoral a la quimioterapia neoadyuvante en el GC, la evaluación patológica es el estándar de oro. La respuesta a la terapia sistémica neoadyuvante es un excelente predictor del resultado, y el logro de una respuesta patológica completa (PCR) en el GC es un predictor pronóstico del resultado a largo plazo con una supervivencia libre de enfermedad y una supervivencia general significativamente mejores. Las células tumorales aisladas (CTI) y las micrometástasis postratamiento predicen una peor supervivencia en comparación con los mismos hallazgos en el entorno no neoadyuvante. La respuesta histológicamente parcial a la terapia se caracteriza por pequeños grupos y células tumorales individuales situadas en una fibrosis estromal hialina. La mayoría de los casos falsos negativos tenían focos metastásicos identificados exclusivamente en cortes permanentes y no se deben a un verdadero error de interpretación diagnóstica. El momento de una nueva cirugía axilar, inmediata o posterior, debe discutirse de manera rutinaria en los centros mediante la evaluación intraoperatoria de los ganglios linfáticos centinela, junto con la posibilidad de hallazgos intraoperatorios negativos y ganglios positivos en la patología final.