Чувствительность и прогностическая ценность замороженного среза биопсии сторожевого лимфатического узла в постнеоадъювантной обстановке

Состояние подмышечных лимфатических узлов является одним из наиболее важных прогностических факторов при первичном раке молочной железы. Биопсия сигнальных лимфатических узлов увеличивается в постнеоадъювантном режиме, когда подмышечные узлы показывают хороший клинический и радиологический ответ. Это позволяет определить статус подмышечных лимфатических узлов, который в случае отрицательного результата спасает пациента от подмышечной диссекции (АД) и ее возможных осложнений. Для оценки ответа опухоли на неоадъювантную химиотерапию при СЛУ золотым стандартом является патологоанатомическая оценка. Ответ на неоадъювантную системную терапию является отличным предиктором исхода, а достижение патологического полного ответа (ПЦР) в СЛУ является прогностическим предиктором долгосрочного результата со значительно лучшей безрецидивной выживаемостью и общей выживаемостью. Изолированные опухолевые клетки (ИТК) и микрометастазы после лечения предсказывают худшую выживаемость по сравнению с теми же результатами в ненеоадъювантной терапии. Гистологически частичный ответ на терапию характеризуется наличием небольших скоплений и отдельных опухолевых клеток, расположенных в гиалиновом стромальном фиброзе. В большинстве ложноотрицательных случаев метастатические очаги выявлялись исключительно на постоянных срезах и не связаны с истинной ошибкой диагностической интерпретации. Время дальнейшего подмышечного хирургического вмешательства, немедленной или последующей операции должно регулярно обсуждаться в центрах с использованием интраоперационной оценки сторожевых лимфатических узлов, а также возможности отрицательных интраоперационных результатов и положительных результатов окончательной патологии.