Idiopatisk skoliose nyopstået og melatoninfaseforsinkelse hos børn

Skoliose er en tredimensionel (3D) strukturel deformitet af rygsøjlen defineret som en radiologisk lateral krumning af rygsøjlen i koronalplanet på ≥10°. Den verdensomspændende forekomst af spinalkurver varierer fra 0,5 % til 5 % hos børn i alderen 10-16 år. Ætiopatogenesen af ​​idiopatisk skoliose omfatter genetiske abnormiteter, neuromuskulær, biomekanik, knoglemetabolisme, hormonelle faktorer og livsstilsudforskninger. Ingen af ​​disse faktorer er dog endegyldigt fastslået som en direkte årsag til IS.

Ætiologisk forskning er afgørende for behandling og forebyggelse af idiopatisk skoliose (IS). "Melatonin-mangel" var engang en af ​​de mest lovende ætiologiske hypoteser for IS. Blodmelatoninmangel og dysfunktion af dets signalveje er udbredt mistænkt for at spille en væsentlig rolle i teenagers idiopatisk skoliose (AIS). I 1994 var Machida et al. de første til at opdage, at melatoninmangel forårsaget af pinealektomi kunne inducere ændringer svarende til idiopatisk skoliose hos kyllinger. Bipedale mus (stående og gående på baglemmer), der gennemgik pinealektomi eller bipedale C57BL/6-mus, der naturligt mangler melatonin, blev efterfølgende vist også at udvikle skoliose.

Forholdet mellem cirkulerende melatoninniveauer og AIS hos unge mennesker har imidlertid vist betydelige uoverensstemmelser mellem undersøgelser. Hvorvidt IS-patienter har en melatonin-mangel skal vise sig. Mens Ahuja et al fandt, at dagtimerne melatoninniveauer i AIS-patienter var lavere end dem i normale kontroller, rapporterede de fleste andre forskere ingen signifikante forskelle i serummelatonin, melatoninmetabolitniveauer i urinen i løbet af dagen og natten mellem IS-patienter og kontroller. Goultidis et al. fandt endda, at melatoninniveauerne hos AIS-patienter var højere end i kontrolgruppen. Nuværende undersøgelser måler kun melatoninkoncentrationen. Virkningen af ​​ændringer i melatoninsekretionsmønstre på skoliose er endnu ikke blevet rapporteret. Vores tværsnitsundersøgelse viste, at indtræden og toppen af ​​melatoninsekretion begge var forsinket hos patienter med skoliose sammenlignet med kontrolgruppen. Den forsinkede melatoninsekretion kan være en potentiel årsag til skoliose.

For at udfylde disse huller vil efterforskerne udføre en prospektiv, ikke-randomiseret, observationel kohorteundersøgelse på et skoliosecenter for at bestemme prævalensen og betydningen af ​​melatoninfaseforsinkelse hos børn med IS. Alle forsøgspersoner gennemgik skoliosescreening ledet af Zhejiang provinsregering. Dem med en skoliometer-målt ATR > 5 grader og en Cobb-vinkel > 10 grader på røntgen blev diagnosticeret med skoliose. Personer med en ATR > 5 grader, men en Cobb-vinkel < 10 grader på røntgen, eller en ATR < 5 grader, blev klassificeret som normale. Emner screenet med Morning and Evening Questionnaire-5 (MEQ-5), Pediatric Sleep Questionnaire (PSQ) og Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) bruges til at vurdere døgnrytme og søvnkvalitet. Rutinemæssige opfølgningsbesøg vil blive planlagt med 6 måneders mellemrum op til mindst 36 måneder for at vurdere den nyopståede skoliose. Patienter diagnosticeret med skoliose gennemgik røntgenundersøgelser, mens patienter, der ikke fik diagnosen skoliose, blev ensartet screenet for skoliose i Zhejiang-provinsen i løbet af 2024-2027