Escoliosis idiopática de nueva aparición y retraso de la fase de melatonina en niños

La escoliosis es una deformidad estructural tridimensional (3D) de la columna definida como una curvatura lateral radiológica de la columna en el plano coronal de ≥10°. La prevalencia mundial de curvaturas espinales oscila entre el 0,5% y el 5% en niños de 10 a 16 años. La etiopatogenia de la escoliosis idiopática incluye anomalías genéticas, neuromusculares, biomecánicas, metabolismo óseo, factores hormonales y exploraciones del estilo de vida. Sin embargo, ninguno de estos factores se ha establecido de manera concluyente como una causa directa del EI.

La investigación etiológica es crucial para el tratamiento y la prevención de la escoliosis idiopática (IS). La "deficiencia de melatonina" fue alguna vez una de las hipótesis etiológicas más prometedoras para el IS. Se sospecha ampliamente que la deficiencia de melatonina en sangre y la disfunción de sus vías de señalización desempeñan un papel importante en la escoliosis idiopática del adolescente (AIS). En 1994, Machida et al fueron los primeros en descubrir que la deficiencia de melatonina causada por la pinealectomía podría inducir cambios similares a la escoliosis idiopática en pollos. Posteriormente se demostró que los ratones bípedos (de pie y caminando sobre las extremidades traseras) que se sometieron a pinealectomía o los ratones bípedos C57BL/6 que carecían naturalmente de melatonina también desarrollaban escoliosis.

Sin embargo, la relación entre los niveles circulantes de melatonina y el AIS en adolescentes humanos ha mostrado discrepancias significativas entre los estudios. Queda por ver si los pacientes con IS tienen una deficiencia de melatonina. Si bien Ahuja et al encontraron que los niveles de melatonina diurna en pacientes con AIS eran más bajos que los de los controles normales, la mayoría de los otros investigadores no informaron diferencias significativas en los niveles de melatonina sérica y metabolitos de melatonina en orina durante el día y la noche entre pacientes con IS y controles. Goultidis et al. incluso encontraron que los niveles de melatonina en pacientes con AIS eran más altos que los del grupo de control. Los estudios actuales sólo miden la concentración de melatonina. Aún no se ha informado del impacto de los cambios en los patrones de secreción de melatonina sobre la escoliosis. Nuestro estudio transversal encontró que el inicio y el pico de la secreción de melatonina se retrasaron en pacientes con escoliosis en comparación con el grupo de control. El retraso en la secreción de melatonina podría ser una causa potencial de escoliosis.

Para llenar esos vacíos, los investigadores realizarán un estudio de cohorte observacional prospectivo, no aleatorizado en un centro de escoliosis para determinar la prevalencia y la importancia del retraso de la fase de melatonina en niños con IS. Todos los sujetos se sometieron a un examen de escoliosis dirigido por el gobierno provincial de Zhejiang. Aquellos con un ATR medido con un escoliómetro > 5 grados y un ángulo de Cobb > 10 grados en la radiografía fueron diagnosticados con escoliosis. Los individuos con un ATR > 5 grados pero un ángulo de Cobb < 10 grados en la radiografía, o un ATR < 5 grados, se clasificaron como normales. Los sujetos evaluados con el Cuestionario matutino y vespertino-5 (MEQ-5), el Cuestionario de sueño pediátrico (PSQ) y el Índice de calidad del sueño de Pittsburgh (PSQI) se utilizan para evaluar el ritmo circadiano y la calidad del sueño. Las visitas de seguimiento de rutina se programarán con 6 meses de diferencia hasta al menos 36 meses para evaluar la escoliosis de nueva aparición. Los pacientes diagnosticados con escoliosis se sometieron a exámenes de rayos X, mientras que aquellos a los que no se les diagnosticó escoliosis fueron examinados uniformemente para detectar escoliosis en la provincia de Zhejiang durante 2024-2027.