Novo início da escoliose idiopática e atraso na fase da melatonina em crianças

A escoliose é uma deformidade estrutural tridimensional (3D) da coluna vertebral definida como uma curvatura lateral radiológica da coluna vertebral no plano coronal de ≥10°. A prevalência mundial de curvas espinhais varia de 0,5% a 5% em crianças de 10 a 16 anos. A etiopatogenia da escoliose idiopática inclui anormalidades genéticas, neuromusculares, biomecânicas, metabolismo ósseo, fatores hormonais e explorações de estilo de vida. No entanto, nenhum destes factores foi estabelecido de forma conclusiva como causa directa do EI.

A pesquisa etiológica é crucial para o tratamento e prevenção da escoliose idiopática (EI). A “deficiência de melatonina” já foi uma das hipóteses etiológicas mais promissoras para a EI. A deficiência de melatonina no sangue e a disfunção de suas vias de sinalização são amplamente suspeitas de desempenhar um papel significativo na escoliose idiopática do adolescente (EIA). Em 1994, Machida et al foram os primeiros a descobrir que a deficiência de melatonina causada pela pinealectomia poderia induzir alterações semelhantes à escoliose idiopática em galinhas. Camundongos bípedes (em pé e andando sobre os membros posteriores) submetidos à pinealectomia ou camundongos bípedes C57BL/6 naturalmente sem melatonina também desenvolveram posteriormente escoliose.

No entanto, a relação entre os níveis circulantes de melatonina e AIS em adolescentes humanos mostrou discrepâncias significativas entre os estudos. Ainda não se sabe se os pacientes com EI têm deficiência de melatonina. Embora Ahuja et al tenham descoberto que os níveis diurnos de melatonina em pacientes com EIA eram mais baixos do que aqueles em controles normais, a maioria dos outros pesquisadores não relataram diferenças significativas na melatonina sérica e nos níveis urinários do metabólito da melatonina durante o dia e a noite entre pacientes com EI e controles. Goultidis et al. até descobriram que os níveis de melatonina em pacientes com EIA eram mais elevados do que os do grupo controle. Os estudos atuais medem apenas a concentração de melatonina. O impacto das alterações nos padrões de secreção de melatonina na escoliose ainda não foi relatado. Nosso estudo transversal descobriu que o início e o pico da secreção de melatonina foram retardados em pacientes com escoliose em comparação com o grupo controle. A secreção retardada de melatonina pode ser uma causa potencial de escoliose.

Para preencher essas lacunas, os investigadores realizarão um estudo de coorte observacional prospectivo, não randomizado em um centro de escoliose para determinar a prevalência e a importância do atraso da fase da melatonina em crianças com IS. Todos os indivíduos foram submetidos a exames de escoliose liderados pelo Governo Provincial de Zhejiang. Aqueles com ATR > 5 graus medido pelo escoliômetro e ângulo de Cobb > 10 graus na radiografia foram diagnosticados com escoliose. Indivíduos com ATR > 5 graus, mas ângulo de Cobb < 10 graus na radiografia, ou ATR < 5 graus, foram classificados como normais. Indivíduos selecionados com o Morning and Evening Questionnaire-5 (MEQ-5), o Pediatric Sleep Questionnaire (PSQ) e o Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) são usados ​​para avaliar o ritmo circadiano e a qualidade do sono. As visitas de acompanhamento de rotina serão agendadas com 6 meses de intervalo até pelo menos 36 meses para avaliar o novo início de escoliose. Os pacientes com diagnóstico de escoliose foram submetidos a exames de raios X, enquanto aqueles não diagnosticados com escoliose foram examinados uniformemente para escoliose na província de Zhejiang durante 2024-2027