Idiopathische scoliose, nieuw begin en vertraging van de melatoninefase bij kinderen

Scoliose is een driedimensionale (3D) structurele misvorming van de wervelkolom, gedefinieerd als een radiologische laterale kromming van de wervelkolom in het coronale vlak van ≥10°. De wereldwijde prevalentie van krommingen van de wervelkolom varieert van 0,5% tot 5% bij kinderen in de leeftijd van 10-16 jaar. De eetiopathogenese van idiopathische scoliose omvat genetische afwijkingen, neuromusculaire afwijkingen, biomechanica, botmetabolisme, hormonale factoren en onderzoek naar levensstijl. Van geen van deze factoren is echter onomstotelijk vastgesteld dat zij een directe oorzaak van IS zijn.

Etiologisch onderzoek is cruciaal voor de behandeling en preventie van idiopathische scoliose (IS). ‘Melatoninetekort’ was ooit een van de meest veelbelovende etiologische hypothesen voor IS. Er wordt algemeen aangenomen dat een tekort aan bloedmelatonine en disfunctie van de signaalroutes een belangrijke rol spelen bij idiopathische scoliose (AIS) bij adolescenten. In 1994 waren Machida et al. de eersten die ontdekten dat een tekort aan melatonine veroorzaakt door een pinealectomie veranderingen kon veroorzaken die vergelijkbaar zijn met idiopathische scoliose bij kippen. Tweevoetige muizen (staand en lopend op de achterpoten) die een pinealectomie ondergingen of tweevoetige C57BL/6-muizen die van nature melatonine misten, bleken vervolgens ook scoliose te ontwikkelen.

De relatie tussen de circulerende melatoninespiegels en AIS bij menselijke adolescenten heeft echter aanzienlijke verschillen tussen de onderzoeken aangetoond. Of IS-patiënten een tekort aan melatonine hebben, valt nog te bezien. Hoewel Ahuja et al. ontdekten dat de melatoninespiegels overdag bij AIS-patiënten lager waren dan die bij normale controles, rapporteerden de meeste andere onderzoekers geen significante verschillen in serummelatonine en melatonine-metabolietenniveaus in de urine gedurende de dag en nacht tussen IS-patiënten en controles. Goultidis et al. ontdekte zelfs dat de melatoninespiegels bij AIS-patiënten hoger waren dan die in de controlegroep. De huidige onderzoeken meten alleen de melatonineconcentratie. De impact van veranderingen in de melatoninesecretiepatronen op scoliose is nog niet gerapporteerd. Uit ons cross-sectionele onderzoek bleek dat het begin en de piek van de melatoninesecretie beide vertraagd waren bij patiënten met scoliose vergeleken met de controlegroep. De vertraagde melatoninesecretie kan een mogelijke oorzaak zijn van scoliose.

Om deze lacunes op te vullen, zullen onderzoekers een prospectieve, niet-gerandomiseerde, observationele cohortstudie uitvoeren in een scoliosecentrum om de prevalentie en betekenis van melatoninefasevertraging bij kinderen met IS te bepalen. Alle proefpersonen ondergingen een scoliosescreening onder leiding van de provinciale regering van Zhejiang. Bij degenen met een door de scoliometer gemeten ATR > 5 graden en een Cobb-hoek > 10 graden op röntgenfoto's werd de diagnose scoliose gesteld. Personen met een ATR > 5 graden maar een Cobb-hoek < 10 graden op röntgenfoto's, of een ATR < 5 graden, werden als normaal geclassificeerd. Proefpersonen die zijn gescreend met de Morning and Evening Questionnaire-5 (MEQ-5), de Pediatric Sleep Questionnaire (PSQ) en de Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) worden gebruikt om het circadiane ritme en de slaapkwaliteit te beoordelen. Er zullen routinematige vervolgbezoeken worden gepland met een tussenpoos van zes maanden, tot ten minste 36 maanden, om de nieuwe scoliose te beoordelen. Patiënten bij wie de diagnose scoliose was gesteld, ondergingen röntgenonderzoeken, terwijl degenen waarbij niet de diagnose scoliose was vastgesteld, in de periode 2024-2027 in de provincie Zhejiang uniform werden gescreend op scoliose