Idiopatisk skolios nystart och melatoninfasfördröjning hos barn

Skolios är en tredimensionell (3D) strukturell deformitet av ryggraden definierad som en radiologisk lateral krökning av ryggraden i koronalplanet på ≥10°. Den globala prevalensen av ryggradskurvor varierar från 0,5 % till 5 % hos barn i åldrarna 10-16 år. Etiopatogenesen av idiopatisk skolios inkluderar genetiska abnormiteter, neuromuskulära, biomekaniska, benmetabolism, hormonella faktorer och livsstilsutforskningar. Ingen av dessa faktorer har dock fastställts som en direkt orsak till IS.

Etiologisk forskning är avgörande för behandling och förebyggande av idiopatisk skolios (IS). "Melatoninbrist" var en gång en av de mest lovande etiologiska hypoteserna för IS. Blodmelatoninbrist och dysfunktion av dess signalvägar misstänks allmänt spela en betydande roll vid idiopatisk skolios hos ungdomar (AIS). År 1994 var Machida et al de första som upptäckte att melatoninbrist orsakad av pinealektomi kunde inducera förändringar som liknar idiopatisk skolios hos kycklingar. Bipedala möss (stående och gå på bakbenen) som genomgick pinealectomy eller bipedala C57BL/6-möss som naturligt saknade melatonin visades därefter utveckla skolios också.

Emellertid har sambandet mellan cirkulerande melatoninnivåer och AIS hos mänskliga ungdomar visat betydande skillnader mellan studier. Om IS-patienter har melatoninbrist återstår att se. Medan Ahuja et al fann att melatoninnivåer dagtid hos AIS-patienter var lägre än i normala kontroller, rapporterade de flesta andra forskare inga signifikanta skillnader i serummelatonin, melatoninmetabolitnivåer i urinen under dagen och natten mellan IS-patienter och kontroller. Goultidis et al. fann till och med att melatoninnivåerna hos AIS-patienter var högre än i kontrollgruppen. Aktuella studier mäter endast melatoninkoncentrationen. Effekten av förändringar i melatoninsekretionsmönster på skolios har ännu inte rapporterats. Vår tvärsnittsstudie fann att uppkomsten och toppen av melatoninsekretionen båda var försenade hos patienter med skolios jämfört med kontrollgruppen. Den försenade melatoninutsöndringen kan vara en potentiell orsak till skolios.

För att fylla dessa luckor kommer utredarna att utföra en prospektiv, icke-randomiserad, observerande kohortstudie vid ett skolioscenter för att fastställa prevalensen och betydelsen av melatoninfasfördröjning hos barn med IS. Alla försökspersoner genomgick skoliosscreening ledd av Zhejiangs provinsregering. De med en skoliometeruppmätt ATR > 5 grader och en Cobb-vinkel > 10 grader på röntgen diagnostiserades med skolios. Individer med en ATR > 5 grader men en Cobb-vinkel < 10 grader på röntgen, eller en ATR < 5 grader, klassificerades som normala. Ämnen som screenats med Morning and Evening Questionnaire-5 (MEQ-5), Pediatric Sleep Questionnaire (PSQ) och Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) används för att bedöma dygnsrytm och sömnkvalitet. Rutinmässiga uppföljningsbesök kommer att schemaläggas med 6 månaders mellanrum upp till minst 36 månader för att bedöma den nya skoliosen. Patienter med diagnosen skolios genomgick röntgenundersökningar, medan de som inte diagnostiserades med skolios undersöktes enhetligt för skolios i Zhejiang-provinsen under 2024-2027