Nouvelle apparition de la scoliose idiopathique et retard de la phase de mélatonine chez les enfants

La scoliose est une déformation structurelle tridimensionnelle (3D) de la colonne vertébrale définie comme une courbure latérale radiologique de la colonne vertébrale dans le plan coronal ≥10°. La prévalence mondiale des courbures vertébrales varie de 0,5 % à 5 % chez les enfants âgés de 10 à 16 ans. L'étiopathogénie de la scoliose idiopathique comprend des anomalies génétiques, neuromusculaires, biomécaniques, le métabolisme osseux, des facteurs hormonaux et des explorations du mode de vie. Cependant, aucun de ces facteurs n’a été établi de manière concluante comme étant une cause directe du SI.

La recherche étiologique est cruciale pour le traitement et la prévention de la scoliose idiopathique (SI). Le « déficit en mélatonine » était autrefois l’une des hypothèses étiologiques les plus prometteuses de l’EI. La carence en mélatonine sanguine et le dysfonctionnement de ses voies de signalisation sont largement soupçonnés de jouer un rôle important dans la scoliose idiopathique de l'adolescent (AIS). En 1994, Machida et al. ont été les premiers à découvrir qu'une carence en mélatonine provoquée par la pinéalectomie pouvait induire des changements similaires à la scoliose idiopathique chez les poulets. Il a ensuite été démontré que les souris bipèdes (debout et marchant sur leurs membres postérieurs) ayant subi une pinéalectomie ou les souris bipèdes C57BL/6 naturellement dépourvues de mélatonine développaient également une scoliose.

Cependant, la relation entre les niveaux de mélatonine en circulation et l'AIS chez les adolescents humains a montré des divergences significatives entre les études. Reste à savoir si les patients atteints d’EI présentent un déficit en mélatonine. Alors qu'Ahuja et al ont constaté que les taux diurnes de mélatonine chez les patients AIS étaient inférieurs à ceux des témoins normaux, la plupart des autres chercheurs n'ont signalé aucune différence significative dans les niveaux de mélatonine sérique et de métabolite urinaire de la mélatonine pendant le jour et la nuit entre les patients EI et les témoins. Goultidis et coll. ont même constaté que les niveaux de mélatonine chez les patients AIS étaient plus élevés que ceux du groupe témoin. Les études actuelles mesurent uniquement la concentration de mélatonine. L'impact des modifications des schémas de sécrétion de mélatonine sur la scoliose n'a pas encore été rapporté. Notre étude transversale a révélé que le début et le pic de sécrétion de mélatonine étaient tous deux retardés chez les patients atteints de scoliose par rapport au groupe témoin. La sécrétion retardée de mélatonine pourrait être une cause potentielle de scoliose.

Pour combler ces lacunes, les enquêteurs réaliseront une étude de cohorte observationnelle prospective, non randomisée dans un centre de scoliose pour déterminer la prévalence et l'importance du retard de phase de la mélatonine chez les enfants atteints d'IS. Tous les sujets ont subi un dépistage de la scoliose dirigé par le gouvernement provincial du Zhejiang. Ceux avec un ATR mesuré au scoliomètre > 5 degrés et un angle de Cobb > 10 degrés aux rayons X ont reçu un diagnostic de scoliose. Les individus présentant un ATR > 5 degrés mais un angle de Cobb < 10 degrés aux rayons X, ou un ATR < 5 degrés, ont été classés comme normaux. Sujets dépistés avec le questionnaire du matin et du soir-5 (MEQ-5), le questionnaire sur le sommeil pédiatrique (PSQ) et le Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) sont utilisés pour évaluer le rythme circadien et la qualité du sommeil. Des visites de suivi de routine seront programmées à 6 mois d'intervalle jusqu'à au moins 36 mois pour évaluer l'apparition d'une scoliose. Les patients diagnostiqués avec une scoliose ont subi des examens aux rayons X, tandis que ceux qui n'ont pas reçu de diagnostic de scoliose ont été uniformément dépistés pour la scoliose dans la province du Zhejiang entre 2024 et 2027.