Idiopaattisen skolioosin uusi puhkeaminen ja melatoniinivaiheen viivästyminen lapsilla

Skolioosi on kolmiulotteinen (3D) selkärangan rakenteellinen epämuodostuma, joka määritellään selkärangan radiologiseksi sivuttaiseksi kaarevuudeksi koronaalisessa tasossa ≥10°. Selkärangan käyrien maailmanlaajuinen esiintyvyys vaihtelee 0,5 prosentista 5 prosenttiin 10–16-vuotiailla lapsilla. Idiopaattisen skolioosin etiopatogeneesi sisältää geneettisiä poikkeavuuksia, neuromuskulaarista, biomekaniikkaa, luuaineenvaihduntaa, hormonaalisia tekijöitä ja elämäntapatutkimuksia. Mitään näistä tekijöistä ei kuitenkaan ole lopullisesti osoitettu IS:n suoraksi syyksi.

Etiologinen tutkimus on ratkaisevan tärkeää idiopaattisen skolioosin (IS) hoidossa ja ehkäisyssä. "Melatoniinin puute" oli aikoinaan yksi lupaavimmista IS:n etiologisista hypoteeseista. Veren melatoniinin puutteella ja sen signalointireittien toimintahäiriöllä epäillään laajalti olevan merkittävä rooli nuorten idiopaattisessa skolioosissa (AIS). Vuonna 1994 Machida ym. havaitsivat ensimmäisinä, että pinealektomian aiheuttama melatoniinin puutos voi aiheuttaa kanoissa idiopaattisen skolioosin kaltaisia ​​muutoksia. Kaksijalkaisilla hiirillä (seisomalla ja kävelemällä takaraajoilla), joille tehtiin käpylihaleikkaus, tai kaksijalkaisille C57BL/6-hiirille, joilta luonnollisesti puuttui melatoniinia, osoitettiin myöhemmin myös skolioosia.

Kuitenkin verenkierron melatoniinitasojen ja AIS:n välinen suhde ihmisten nuorilla on osoittanut merkittäviä eroja tutkimuksissa. Nähtäväksi jää, onko IS-potilailla melatoniinin puutos. Vaikka Ahuja ym. havaitsivat, että päiväsaikaan melatoniinitasot AIS-potilailla olivat alhaisemmat kuin normaaleissa kontrolleissa, useimmat muut tutkijat eivät raportoineet merkittäviä eroja seerumin melatoniinin ja virtsan melatoniinin metaboliittitasoissa päivällä ja yöllä IS-potilaiden ja kontrollien välillä. Goultidis et ai. jopa havaitsi, että AIS-potilaiden melatoniinitasot olivat korkeammat kuin kontrolliryhmän. Nykyiset tutkimukset mittaavat vain melatoniinipitoisuutta. Melatoniinin eritysmallien muutosten vaikutusta skolioosiin ei ole vielä raportoitu. Poikkileikkaustutkimuksemme havaitsi, että melatoniinin erityksen alkaminen ja huippu viivästyivät skolioosipotilailla verrattuna kontrolliryhmään. Viivästynyt melatoniinin eritys voi olla mahdollinen skolioosin syy.

Täyttääkseen nämä aukot tutkijat suorittavat prospektiivisen, satunnaisen havainnollisen kohorttitutkimuksen skolioosikeskuksessa määrittääkseen melatoniinivaiheen viivästymisen esiintyvyyden ja merkityksen IS-lapsilla. Kaikille koehenkilöille tehtiin Zhejiangin maakunnan hallituksen johtama skolioosiseulonta. Heillä, joiden skoliometrillä mitattu ATR > 5 astetta ja Cobbin kulma > 10 astetta röntgenkuvassa, diagnosoitiin skolioosi. Henkilöt, joiden ATR > 5 astetta, mutta Cobbin kulma < 10 astetta röntgenkuvassa tai ATR < 5 astetta, luokiteltiin normaaleiksi. Vuorokausirytmin ja unen laadun arvioimiseen käytetään koehenkilöitä, jotka on seulottu Morning and Evening Questionnaire-5:llä (MEQ-5), Pediatric Sleep Questionnairella (PSQ) ja Pittsburghin unen laatuindeksillä (PSQI). Rutiininomaiset seurantakäynnit suunnitellaan 6 kuukauden välein ja vähintään 36 kuukauden välein uuden skolioosin alkamisen arvioimiseksi. Potilaille, joilla oli diagnosoitu skolioosi, tehtiin röntgentutkimukset, kun taas potilaille, joilla ei ollut skolioosia, seulottiin tasaisesti skolioosi Zhejiangin maakunnassa vuosina 2024-2027