Новое начало идиопатического сколиоза и задержка фазы мелатонина у детей

Сколиоз — это трехмерная (3D) структурная деформация позвоночника, определяемая как рентгенологическое боковое искривление позвоночника в корональной плоскости ≥10°. Распространенность искривлений позвоночника во всем мире колеблется от 0,5% до 5% у детей в возрасте 10-16 лет. Этиопатогенез идиопатического сколиоза включает генетические аномалии, нервно-мышечные нарушения, биомеханику, костный метаболизм, гормональные факторы и исследования образа жизни. Однако ни один из этих факторов не был окончательно установлен как прямая причина ИИ.

Этиологические исследования имеют решающее значение для лечения и профилактики идиопатического сколиоза (ИС). «Дефицит мелатонина» когда-то был одной из наиболее многообещающих этиологических гипотез ИИ. Широко распространено мнение, что дефицит мелатонина в крови и дисфункция его сигнальных путей играют значительную роль в развитии идиопатического сколиоза у подростков (ИИС). В 1994 году Мачида и др. первыми обнаружили, что дефицит мелатонина, вызванный пинеалэктомией, может вызывать изменения, подобные идиопатическому сколиозу у кур. Впоследствии было показано, что у двуногих мышей (стоящих и ходящих на задних конечностях), перенесших пинеалэктомию, или у двуногих мышей C57BL/6, у которых естественным образом отсутствует мелатонин, также развивается сколиоз.

Однако взаимосвязь между уровнями циркулирующего мелатонина и АИС у подростков показала значительные расхождения между исследованиями. Есть ли у пациентов с ИИ дефицит мелатонина, еще неизвестно. Хотя Ahuja и соавт. обнаружили, что дневные уровни мелатонина у пациентов с ИИ были ниже, чем у здоровых людей из контрольной группы, большинство других исследователей не сообщили о существенных различиях в уровнях мелатонина в сыворотке и уровнях метаболита мелатонина в моче в течение дня и ночи между пациентами с ИИ и контрольной группой. Гултидис и др. даже обнаружили, что уровни мелатонина у пациентов с АИС были выше, чем в контрольной группе. Текущие исследования измеряют только концентрацию мелатонина. О влиянии изменений в характере секреции мелатонина на сколиоз пока не сообщалось. Наше поперечное исследование показало, что начало и пик секреции мелатонина были задержаны у пациентов со сколиозом по сравнению с контрольной группой. Задержка секреции мелатонина может быть потенциальной причиной сколиоза.

Чтобы заполнить эти пробелы, исследователи проведут проспективное нерандомизированное наблюдательное когортное исследование в центре сколиоза, чтобы определить распространенность и значимость задержки фазы мелатонина у детей с ИИ. Все субъекты прошли скрининг на сколиоз под руководством правительства провинции Чжэцзян. У пациентов с ATR, измеренным сколиометром, > 5 градусов и углом Кобба > 10 градусов на рентгенограмме, был диагностирован сколиоз. Лица с ATR > 5 градусов, но углом Кобба < 10 градусов на рентгенограмме или ATR < 5 градусов считались нормальными. Субъекты, прошедшие скрининг с помощью утреннего и вечернего опросника-5 (MEQ-5), детского опросника сна (PSQ) и Питтсбургского индекса качества сна (PSQI), используются для оценки циркадного ритма и качества сна. Плановые последующие визиты будут запланированы с интервалом от 6 месяцев до 36 месяцев для оценки впервые возникшего сколиоза. Пациенты с диагнозом сколиоз прошли рентгенологическое обследование, а пациенты без диагноза сколиоз прошли единый скрининг на сколиоз в провинции Чжэцзян в течение 2024-2027 гг.