Nyoppstått idiopatisk skoliose og melatoninfaseforsinkelse hos barn

Skoliose er en tredimensjonal (3D) strukturell deformitet av ryggraden definert som en radiologisk lateral krumning av ryggraden i koronalplanet på ≥10°. Den verdensomspennende prevalensen av spinalkurver varierer fra 0,5 % til 5 % hos barn i alderen 10-16 år. Etiopatogenesen av idiopatisk skoliose inkluderer genetiske abnormiteter, nevromuskulær, biomekanikk, benmetabolisme, hormonelle faktorer og livsstilsutforskninger. Ingen av disse faktorene har imidlertid blitt fastslått som en direkte årsak til IS.

Etiologisk forskning er avgjørende for behandling og forebygging av idiopatisk skoliose (IS). "Melatoninmangel" var en gang en av de mest lovende etiologiske hypotesene for IS. Blodmelatoninmangel og dysfunksjon av dets signalveier er mye mistenkt for å spille en betydelig rolle i ungdoms idiopatisk skoliose (AIS). I 1994 var Machida et al de første som oppdaget at melatoninmangel forårsaket av pinealektomi kunne indusere endringer som ligner på idiopatisk skoliose hos kyllinger. Bipedale mus (stående og gående på baklemmer) som gjennomgikk pinealektomi eller bipedale C57BL/6-mus som naturlig mangler melatonin, ble senere vist å utvikle skoliose også.

Imidlertid har forholdet mellom sirkulerende melatoninnivåer og AIS hos unge mennesker vist betydelige avvik mellom studier. Det gjenstår å se om IS-pasienter har melatoninmangel. Mens Ahuja et al fant at melatoninnivåer på dagtid hos AIS-pasienter var lavere enn i normale kontroller, rapporterte de fleste andre forskere ingen signifikante forskjeller i serummelatonin, melatoninmetabolittnivåer i urinen i løpet av dagen og natten mellom IS-pasienter og kontroller. Goultidis et al. fant til og med at melatoninnivåene hos AIS-pasienter var høyere enn i kontrollgruppen. Nåværende studier måler kun melatoninkonsentrasjonen. Virkningen av endringer i melatoninsekresjonsmønstre på skoliose er ennå ikke rapportert. Vår tverrsnittsstudie fant at både utbruddet og toppen av melatoninsekresjonen var forsinket hos pasienter med skoliose sammenlignet med kontrollgruppen. Den forsinkede melatoninsekresjonen kan være en potensiell årsak til skoliose.

For å fylle disse hullene, vil etterforskerne utføre en prospektiv, ikke-randomisert, observasjonskohortstudie ved et skoliosesenter for å bestemme prevalensen og betydningen av melatoninfaseforsinkelse hos barn med IS. Alle forsøkspersonene gjennomgikk skoliosescreening ledet av Zhejiang-provinsregjeringen. De med en skoliometermålt ATR > 5 grader og en Cobb-vinkel > 10 grader på røntgen ble diagnostisert med skoliose. Personer med en ATR > 5 grader, men en Cobb-vinkel < 10 grader på røntgen, eller en ATR < 5 grader, ble klassifisert som normale. Emner screenet med Morning and Evening Questionnaire-5 (MEQ-5), Pediatric Sleep Questionnaire (PSQ) og Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) brukes til å vurdere døgnrytme og søvnkvalitet. Rutinemessige oppfølgingsbesøk vil bli planlagt med 6 måneders mellomrom opptil minst 36 måneder for å vurdere den nye skoliosen. Pasienter diagnostisert med skoliose gjennomgikk røntgenundersøkelser, mens de som ikke ble diagnostisert med skoliose ble jevnlig screenet for skoliose i Zhejiang-provinsen i løpet av 2024-2027