Methacholine Challenge Test (MCT) hos raske voksne

Astma er en almindelig kronisk sygdom, der er karakteriseret ved en historie med variable respiratoriske symptomer og variabel ekspiratorisk luftstrømsbegrænsning og normalt forbundet med luftvejshyperresponsivitet (GINA).

Generelt bruges FEV1 til at teste for luftvejshyperresponsivitet (AHR), og et fald på 20 % efter methacholin challenge-test (MCT) betragtes som en positiv test (Coates 2017; ERJ).

Der er en stigende erkendelse af, at de små luftveje er involveret hos 40-80 % af patienter med astma, og funktionen af ​​disse luftveje bliver overset ("den stille zone") ved måling af FEV1, hvilket hovedsageligt afspejler de centrale luftvejes funktion.

Små luftvejsdysfunktion (SAD) kan vurderes ved IOS, hvor tryk påført luftvejene ved en række frekvenser, og komponenter af respiratorisk modstand og reaktans måles. Modstand ved henholdsvis 5 Hz (R5) og 20 Hz (R20) repræsenterer total luftvejsmodstand og proksimal luftvejsmodstand. Forskellen mellem disse to værdier kan beregnes (R5-R20). Høj R5-R20 og lav reaktans ved 5 Hz (X5) indikerer tilstedeværelsen af ​​SAD.

Kendskabet til MCT og IOS er begrænset. Kun tre undersøgelser har inkluderet voksne patienter, og ingen af ​​disse med raske kontroller. Disse studier har kombineret IOS og spirometri i samme test, selvom det ikke anbefales at udføre IOS efter en test, der kræver dyb vejrtrækning, f.eks. FEV1 måling. Dyb vejrtrækning anses for at påvirke impedansen via nedsat tonus i den glatte muskel.

Efterforskerne har følgende mål for disse undersøgelser:

1. At bestemme IOS-responset på MCT hos raske voksne.
2. At undersøge om spirometri (FEV1) udført i forhold til MCT påvirker IOS ved at sammenligne IOS-responsen på MCT udført med og uden spirometri hos raske voksne.