Test prowokacyjny z metacholiną (MCT) u zdrowych dorosłych

Astma jest częstą chorobą przewlekłą, która charakteryzuje się zmiennymi objawami ze strony układu oddechowego i zmiennym ograniczeniem przepływu powietrza wydechowego w wywiadzie i zwykle wiąże się z nadreaktywnością dróg oddechowych (GINA).

Ogólnie rzecz biorąc, FEV1 wykorzystuje się do badania nadreaktywności dróg oddechowych (AHR), a 20% spadek po teście prowokacyjnym z metacholiną (MCT) uważa się za pozytywny wynik testu (Coates 2017; ERJ).

Rośnie świadomość, że u 40–80% pacjentów chorych na astmę zajęte są małe drogi oddechowe, a funkcja tych dróg oddechowych jest pomijana („cicha strefa”) podczas pomiaru FEV1, co odzwierciedla głównie funkcję centralnych dróg oddechowych.

Dysfunkcję małych dróg oddechowych (SAD) można ocenić za pomocą IOS, gdzie mierzy się ciśnienie wywierane na drogi oddechowe o określonej częstotliwości oraz mierzy się składowe oporu i reaktancji oddechowej. Opór przy częstotliwości odpowiednio 5 Hz (R5) i 20 Hz (R20) reprezentuje całkowity opór dróg oddechowych i opór proksymalny dróg oddechowych. Można obliczyć różnicę pomiędzy tymi dwiema wartościami (R5-R20). Wysokie R5-R20 i niska reaktancja przy 5 Hz (X5) wskazują na obecność SAD.

Znajomość MCT i IOS jest ograniczona. Tylko trzy badania obejmowały dorosłych pacjentów i żadne z nich nie stanowiło zdrowej grupy kontrolnej. W badaniach tych połączono IOS i spirometrię w tym samym badaniu, chociaż nie zaleca się wykonywania IOS po badaniu wymagającym głębokiego oddychania, np. pooperacyjnym. Pomiar FEV1. Uważa się, że głębokie oddychanie wpływa na impedancję poprzez zmniejszenie napięcia w mięśniach gładkich.

Badacze mają następujące cele w tych badaniach:

1. Aby określić odpowiedź IOS na MCT u zdrowych dorosłych.
2. Celem badania było zbadanie, czy spirometria (FEV1) przeprowadzona w odniesieniu do MCT wpływa na IOS poprzez porównanie odpowiedzi IOS na MCT wykonane ze spirometrią i bez niej u zdrowych dorosłych.