Teste de desafio com metacolina (MCT) em adultos saudáveis

A asma é uma doença crônica comum que se caracteriza por uma história de sintomas respiratórios variáveis ​​e limitação variável do fluxo aéreo expiratório, e geralmente associada à hiperresponsividade das vias aéreas (GINA).

Em geral, o VEF1 é usado para testar a hiperresponsividade das vias aéreas (AHR), e uma diminuição de 20% após o teste de provocação com metacolina (MCT) é considerada um teste positivo (Coates 2017; ERJ).

Há um reconhecimento crescente de que as pequenas vias aéreas estão envolvidas em 40-80% dos pacientes com asma, e a função destas vias aéreas é negligenciada (a "zona silenciosa") ao medir o VEF1, o que reflete principalmente a função das vias aéreas centrais.

A disfunção das pequenas vias aéreas (SAD) pode ser avaliada pelo IOS, onde a pressão aplicada às vias aéreas em uma faixa de frequências e os componentes da resistência e reatância respiratória são medidos. A resistência em 5 Hz (R5) e 20 Hz (R20), respectivamente, representa a resistência total das vias aéreas e a resistência das vias aéreas proximais. A diferença entre estes dois valores pode ser calculada (R5-R20). Alto R5-R20 e baixa reatância em 5 Hz (X5) indicam a presença de SAD.

O conhecimento do MCT e do IOS é limitado. Apenas três estudos incluíram pacientes adultos e nenhum deles com controles saudáveis. Esses estudos combinaram IOS e espirometria no mesmo teste, embora não seja recomendado realizar IOS após um teste que exija respiração profunda, por exemplo. Medição de VEF1. Considera-se que a respiração profunda afeta a impedância por meio da redução do tônus ​​​​do músculo liso.

Os investigadores têm os seguintes objetivos para estes estudos:

1. Para determinar a resposta do IOS ao MCT em adultos saudáveis.
2. Investigar se a espirometria (VEF1) realizada em relação ao TCM influencia o IOS, comparando a resposta do IOS ao TCM realizado com e sem espirometria em adultos saudáveis.