Metacholin Challenge Test (MCT) hos friske voksne

Astma er en vanlig kronisk sykdom som er preget av en historie med variable luftveissymptomer og variabel ekspiratorisk luftstrømbegrensning, og vanligvis assosiert med luftveishyperresponsivitet (GINA).

Generelt brukes FEV1 til å teste for luftveishyperresponsivitet (AHR), og en reduksjon på 20 % etter metakolin challenge-test (MCT) anses som en positiv test (Coates 2017; ERJ).

Det er økende erkjennelse av at de små luftveiene er involvert hos 40-80 % av pasientene med astma, og funksjonen til disse luftveiene blir oversett («den stille sonen») ved måling av FEV1, som i hovedsak reflekterer funksjonen til de sentrale luftveiene.

Liten luftveisdysfunksjon (SAD) kan vurderes ved IOS der trykk påført luftveiene ved en rekke frekvenser, og komponenter av respirasjonsmotstand og reaktans måles. Motstand ved henholdsvis 5 Hz (R5) og 20 Hz (R20) representerer total luftveismotstand og proksimal luftveismotstand. Forskjellen mellom disse to verdiene kan beregnes (R5-R20). Høy R5-R20 og lav reaktans ved 5 Hz (X5) indikerer tilstedeværelsen av SAD.

Kunnskap om MCT og IOS er begrenset. Kun tre studier har inkludert voksne pasienter, og ingen av disse med friske kontroller. Disse studiene har kombinert IOS og spirometri i samme test, selv om det ikke anbefales å utføre IOS etter en test som krever dyp pusting, f.eks. FEV1-måling. Dyp pusting anses å påvirke impedansen via redusert tonus i glattmuskelen.

Etterforskerne har følgende mål for disse studiene:

1. For å bestemme IOS-responsen på MCT hos friske voksne.
2. For å undersøke om spirometri (FEV1) utført i forhold til MCT påvirker IOS ved å sammenligne IOS-responsen på MCT utført med og uten spirometri hos friske voksne.