Patientmobilitet og resultater efter hjertekirurgi

Patienterne vil blive identificeret baseret på forudgående screening af kardiothoraxkirurgi-skemaet. Undersøgelsespersonale vil besøge potentielle forsøgspersoner i den præ-kirurgiske testklinik for at diskutere undersøgelsens mål og for at konstatere forsøgspersoners interesse for at deltage i undersøgelsen. Efter at have givet informeret samtykke, vil forsøgspersoner blive randomiseret ved hjælp af SAS til enten interventionsgruppen eller standardbehandlingsgruppen, efter at deres kirurgiske procedure er afsluttet, og forsøgspersonen er blevet overført til CVICU. Efter afslutning af den kirurgiske procedure vil patienter, der havde en større perioperativ komplikation såsom slagtilfælde, myokardieinfarkt, lungeemboli, blødning, der kræver massiv transfusion (>10 enheder PRBC), intraoperativt hjertestop eller intraoperativt lungestop, blive betragtet som skærmfejl og vil ikke blive randomiseret, da efterforskerne betragter patienten som indskrevet, når den først er randomiseret. Patienter randomiseret til interventionsgruppen vil gennemgå den forbedrede fysioterapiprotokol, som omfatter mobilisering fra seng til stol på operationsdagen og hyppigere ambulering de efterfølgende fem dage.

De væsentligste forskelle mellem standardterapigruppen (kontrol) og interventionsgruppen er timingen af ​​postoperativ mobilisering og ambulation, samt det tidspunkt, hvor de modtager gang og sikker ambulationstræning. I standardterapigruppen vil patienterne modtage en FitBit2 efter ankomsten til intensivafdelingen, som modstår eventuelle postoperative komplikationer. På POD 1 kommer forsøgspersonerne rutinemæssigt op til sengestolen med hjælp fra en intensivsygeplejerske eller fysioterapeut. Forsøgspersonerne vil generelt ambulere halvdelen af ​​intensivafdelingens omkreds med assistance, selvom dette ikke håndhæves. På POD2 og fremefter vil standardterapigruppen typisk stå op til sengestolen mindst én gang, samt gå en halv omkreds af intensivafdelingen og modtage standard fysioterapi gang- og ambulationstræning. Interventionsgruppen vil have FitBit2-uret placeret på deres håndled på POD 0, sammen med at komme op til sengestolen. På POD 1 vil forsøgspersonerne komme op til sengestolen to gange (som patienten tolererer), og vil blive bedt om at gå halvdelen af ​​ICU-omkredsen. Derudover vil patientens fysioterapi og gang-/ambulationstræning begynde på POD 1. På POD 2 vil forsøgspersonerne komme op til sengestolen tre gange, og de vil blive bedt om at forsøge sig med tre ture med målet om én fuld ICU-omkreds.