Effekt af anodisk transkraniel jævnstrømsstimulering på postdural punkturhovedpine

Eksperimentel: terapeutisk a-tDCS (Th-tDCS)

Hos patienter diagnosticeret med PDPH udføres tre på hinanden følgende dage med aktiv a-tDCS-intervention startende fra diagnosedagen.

Enhed: aktiv i terapeutisk tDCS (Th-tDCS): anodal transkraniel jævnstrømsstimulering (a-tDCS)

Aktiv i terapeutisk tDCS (Th-tDCS) hos patienter diagnosticeret med PDPH. Stimuleringerne blev leveret ved hjælp af en batteridrevet jævnstrømsstimulator (HDCstim-DC stimulator, Newronika S.r.l. Milano - Italien). Strømmen blev administreret gennem et par saltvandsgennemblødte overfladeelektroder. Anoden, der måler 3x3 cm, blev placeret over den primære motoriske cortex (M1) i den dominerende halvkugle. Denne placering blev identificeret ved hjælp af det internationale 10-20 EEG-system for C3 (venstre M1) eller C4 (højre M1). Katoden, der målte 6x4 cm, blev placeret over det kontralaterale supraorbitale område, umiddelbart under Fp-positionen.

I de aktive a-tDCS-grupper bestod hver session af 20 minutters stimulering med en intensitet på 2 mA i 3 på hinanden følgende dage.

Sham-komparator: sham i terapeutisk t-DCS (Th-tDCS)

Hos patienter diagnosticeret med PDPH udføres tre på hinanden følgende dage med sham a-tDCS startende fra diagnosedagen

Enhed: sham i terapeutisk tDCS (Th-tDCS): anodal transkraniel jævnstrømsstimulering (a-tDCS)

Sham i terapeutisk tDCS (Th-tDCS) hos patienter diagnosticeret med PDPH. I sham tDCS-grupperne var varigheden og elektrodepåføringen den samme som aktiv i terapeutisk tDCS (Th-tDCS), men strømmen blev stoppet 30 s derefter. Forsøgspersonen mærkede den første kløefornemmelse, men der frembringes ingen ændringer i kortikal excitabilitet

Eksperimentel: forebyggende a-tDCS (Pr-tDCS)

Patienter, der gennemgår en lumbalpunktur til diagnostiske formål, modtager en aktiv a-tDCS-intervention i tre på hinanden følgende dage.

Enhed: aktiv i forebyggende tDCS (Pr-tDCS): anodal transkraniel jævnstrømsstimulering (a-tDCS)

Aktiv i forebyggende tDCS (Pr-tDCS) hos patienter, der har gennemgået en lumbalpunktur til diagnostiske formål. Stimuleringerne blev leveret ved hjælp af en batteridrevet jævnstrømsstimulator (HDCstim-DC stimulator, Newronika S.r.l. Milano - Italien). Strømmen blev administreret gennem et par saltvandsgennemblødte overfladeelektroder. Anoden, der måler 3x3 cm, blev placeret over den primære motoriske cortex (M1) i den dominerende halvkugle. Denne placering blev identificeret ved hjælp af det internationale 10-20 EEG-system for C3 (venstre M1) eller C4 (højre M1). Katoden, der målte 6x4 cm, blev placeret over det kontralaterale supraorbitale område, umiddelbart under Fp-positionen.

I de aktive a-tDCS-grupper bestod hver session af 20 minutters stimulering med en intensitet på 2 mA i 3 på hinanden følgende dage.

Sham-komparator: humbug i forebyggende tDCS (Pr-tDCS)

Patienter, der gennemgår en lumbalpunktur til diagnostiske formål, modtager en falsk tDCS i tre på hinanden følgende dage.

Enhed: sham i forebyggende tDCS (Pr-tDCS): anodal transkraniel jævnstrømsstimulering (a-tDCS)

Sham i forebyggende tDCS (Pr-tDCS) hos patienter, der har gennemgået en lumbalpunktur til diagnostiske formål. I sham tDCS-grupperne var varigheden og elektrodepåføringen den samme som aktiv i forebyggende tDCS (Pr-tDCS), men strømmen blev stoppet 30 s derefter. Forsøgspersonen mærkede den første kløefornemmelse, men der frembringes ingen ændringer i kortikal excitabilitet

Visual Analogue Scale (VAS)

Det primære resultat var at vurdere forskelle mellem de to grupper i PDPH-relaterede smerter, evalueret ved hjælp af Visual Analogue Scale (VAS) og refereret til smerteintensitet på det specifikke tidspunkt. VAS er en selvadministreret skala, hvor patienter angiver intensiteten af ​​smerte, der opleves ved at vælge et punkt på en sammenhængende linje fra 0 til 100 mm, der repræsenterer henholdsvis fravær af smerte til den værste smerte. Denne skala er meget udbredt i smertestudier med demonstreret validitet og reproducerbarhed. I Th-tDCS-studiet blev VAS administreret ved T0, før start af tDCS, og to timer før og to timer efter tDCS-sessionerne (T1, T2, T3, T4 og T5).

I Pr-tDCS-undersøgelsen blev VAS administreret hver dag i slutningen af ​​tDCS-sessioner (T0, T1 og T2).

Brief Pain Inventory (BPI)

Som sekundært resultat analyserede vi virkningerne af tDCS på andre smerterelaterede symptomer forbundet med LP, evalueret ved hjælp af Brief Pain Inventory (BPI). BPI er et multidimensionelt måleværktøj, der oprindeligt er udviklet til at vurdere intensiteten og interferensen af ​​smerte hos cancerpatienter. I denne undersøgelse blev BPI brugt til at vurdere smertefulde symptomer forbundet med LP, ved at evaluere både intensiteten af ​​smerte og dens interferens med affektive og aktivitetsaspekter af patientens daglige liv i løbet af de sidste 24 timer.

I Th-tDCS-studiet blev BPI opsamlet før start af tDCS (T0) og to timer efter den sidste tDCS-stimulering (T5). I Pr-tDCS-studiet blev BPI opsamlet før start af tDCS (T0) og to timer efter den sidste stimulering (T2).