Efecto de la estimulación anódica transcraneal por corriente directa sobre la cefalea pospunción dural

Experimental: a-tDCS terapéutica (Th-tDCS)

En pacientes diagnosticados con PDPH, se realizan tres días consecutivos de intervención activa con a-tDCS a partir del día del diagnóstico.

Dispositivo: activo en tDCS terapéutica (Th-tDCS): estimulación de corriente directa transcraneal anódica (a-tDCS)

Activo en tDCS terapéutica (Th-tDCS) en pacientes diagnosticados con PDPH. Las estimulaciones se realizaron utilizando un estimulador de corriente continua accionado por batería (estimulador HDCstim-DC, Newronika S.r.l. Milán - Italia). La corriente se administró a través de un par de electrodos de superficie empapados en solución salina. El ánodo, que medía 3x3 cm, se colocó sobre la corteza motora primaria (M1) en el hemisferio dominante. Esta ubicación se identificó utilizando el sistema EEG internacional 10-20 para C3 (M1 izquierda) o C4 (M1 derecha). El cátodo, que medía 6x4 cm, se colocó sobre la región supraorbitaria contralateral, inmediatamente debajo de la posición Fp.

En los grupos de a-tDCS activo, cada sesión consistió en una estimulación de 20 minutos con una intensidad de 2 mA durante 3 días consecutivos.

Comparador falso: simulación en t-DCS terapéutica (Th-tDCS)

En pacientes diagnosticados con PDPH, se realizan tres días consecutivos de a-tDCS simulada a partir del día del diagnóstico.

Dispositivo: simulación en tDCS terapéutica (Th-tDCS): estimulación de corriente directa transcraneal anódica (a-tDCS)

Simulación en tDCS terapéutica (Th-tDCS) en pacientes diagnosticados de PDPH. En los grupos de tDCS simulada, la duración y la aplicación de los electrodos fueron las mismas que las activas en la tDCS terapéutica (Th-tDCS), pero la corriente se detuvo 30 s después. El sujeto sintió la sensación de picazón inicial, pero no se producen cambios en la excitabilidad cortical.

Experimental: a-tDCS preventiva (Pr-tDCS)

Los pacientes sometidos a una punción lumbar con fines de diagnóstico reciben una intervención activa de a-tDCS durante tres días consecutivos.

Dispositivo: activo en tDCS preventiva (Pr-tDCS): estimulación transcraneal anódica por corriente directa (a-tDCS)

Activo en tDCS preventiva (Pr-tDCS) en pacientes sometidos a una punción lumbar con fines diagnósticos. Las estimulaciones se realizaron utilizando un estimulador de corriente continua accionado por batería (estimulador HDCstim-DC, Newronika S.r.l. Milán - Italia). La corriente se administró a través de un par de electrodos de superficie empapados en solución salina. El ánodo, que medía 3x3 cm, se colocó sobre la corteza motora primaria (M1) en el hemisferio dominante. Esta ubicación se identificó utilizando el sistema EEG internacional 10-20 para C3 (M1 izquierda) o C4 (M1 derecha). El cátodo, que medía 6x4 cm, se colocó sobre la región supraorbitaria contralateral, inmediatamente debajo de la posición Fp.

En los grupos de a-tDCS activo, cada sesión consistió en una estimulación de 20 minutos con una intensidad de 2 mA durante 3 días consecutivos.

Comparador falso: farsa en tDCS preventiva (Pr-tDCS)

Los pacientes sometidos a una punción lumbar con fines de diagnóstico reciben una tDCS simulada durante tres días consecutivos.

Dispositivo: simulación en tDCS preventiva (Pr-tDCS): estimulación transcraneal anódica por corriente directa (a-tDCS)

Simulación en tDCS preventiva (Pr-tDCS) en pacientes a los que se les ha realizado una punción lumbar con fines diagnósticos. En los grupos de tDCS simulada, la duración y la aplicación de los electrodos fueron las mismas que las activas en tDCS preventiva (Pr-tDCS), pero la corriente se detuvo 30 s después. El sujeto sintió la sensación de picazón inicial, pero no se producen cambios en la excitabilidad cortical.

Escala Visual Analógica (EVA)

El resultado primario fue evaluar las diferencias entre los dos grupos en el dolor relacionado con CPPD, evaluado mediante la Escala Visual Analógica (EVA) y referido a la intensidad del dolor en ese momento específico. La EVA es una escala autoadministrada en la que los pacientes indican la intensidad del dolor experimentado seleccionando un punto en una línea continua que va de 0 a 100 mm, que representa la ausencia de dolor hasta el peor dolor, respectivamente. Esta escala es ampliamente utilizada en estudios de dolor, con validez y reproducibilidad demostradas. En el estudio Th-tDCS, la EVA se administró en T0, antes de iniciar la tDCS, y dos horas antes y dos horas después de las sesiones de tDCS (T1, T2, T3, T4 y T5).

En el estudio Pr-tDCS, se administró EVA todos los días al final de las sesiones de tDCS (T0, T1 y T2).

Inventario Breve de Dolor (BPI)

Como resultado secundario, analizamos los efectos de la tDCS sobre otros síntomas relacionados con el dolor asociados con la LP, evaluados mediante el Inventario Breve de Dolor (BPI). El BPI es una herramienta de medición multidimensional desarrollada originalmente para evaluar la intensidad y la interferencia del dolor en pacientes con cáncer. En este estudio, se utilizó el BPI para evaluar los síntomas dolorosos asociados con la LP, evaluando tanto la intensidad del dolor como su interferencia con los aspectos afectivos y de actividad de la vida diaria del paciente durante las últimas 24 horas.

En el estudio Th-tDCS, el BPI se recopiló antes de iniciar tDCS (T0) y dos horas después de la última estimulación con tDCS (T5). En el estudio Pr-tDCS, el BPI se recopiló antes de iniciar tDCS (T0) y dos horas después de la última estimulación (T2).