Effetto della stimolazione anodica transcranica a corrente continua sulla cefalea da puntura postdurale

Sperimentale: a-tDCS terapeutico (Th-tDCS)

Nei pazienti con diagnosi di PDPH, vengono eseguiti tre giorni consecutivi di intervento attivo di a-tDCS a partire dal giorno della diagnosi.

Dispositivo: attivo nella tDCS terapeutica (Th-tDCS): stimolazione anodica transcranica a corrente continua (a-tDCS)

Attivo nella tDCS terapeutica (Th-tDCS) in pazienti con diagnosi di PDPH. Le stimolazioni sono state erogate utilizzando uno stimolatore a corrente continua alimentato a batteria (stimolatore HDCstim-DC, Newronika S.r.l. Milano – Italia). La corrente veniva somministrata attraverso una coppia di elettrodi superficiali imbevuti di soluzione salina. L'anodo, che misura 3x3 cm, è stato posizionato sopra la corteccia motoria primaria (M1) nell'emisfero dominante. Questa posizione è stata identificata utilizzando il sistema EEG internazionale 10-20 per C3 (M1 sinistro) o C4 (M1 destro). Il catodo, che misurava 6x4 cm, era posizionato sopra la regione sopraorbitaria controlaterale, immediatamente sotto la posizione Fp.

Nei gruppi a-tDCS attivi, ciascuna sessione consisteva in una stimolazione di 20 minuti con un'intensità di 2 mA per 3 giorni consecutivi.

Comparatore fittizio: sham nella t-DCS terapeutica (Th-tDCS)

Nei pazienti con diagnosi di PDPH, vengono eseguiti tre giorni consecutivi di sham a-tDCS a partire dal giorno della diagnosi

Dispositivo: sham nella tDCS terapeutica (Th-tDCS): stimolazione anodica transcranica a corrente continua (a-tDCS)

Sham nella tDCS terapeutica (Th-tDCS) in pazienti con diagnosi di PDPH. Nei gruppi tDCS fittizi, la durata e l'applicazione degli elettrodi erano le stesse di quelle attive nella tDCS terapeutica (Th-tDCS), ma la corrente veniva interrotta 30 secondi dopo. Il soggetto avverte la sensazione iniziale di prurito, ma non si producono cambiamenti nell'eccitabilità corticale

Sperimentale: a-tDCS preventiva (Pr-tDCS)

I pazienti sottoposti a puntura lombare a scopo diagnostico ricevono un intervento attivo di a-tDCS per tre giorni consecutivi.

Dispositivo: attivo nella tDCS preventiva (Pr-tDCS): stimolazione anodica transcranica a corrente continua (a-tDCS)

Attivo nella tDCS preventiva (Pr-tDCS) in pazienti che hanno subito una puntura lombare a scopo diagnostico. Le stimolazioni sono state erogate utilizzando uno stimolatore a corrente continua alimentato a batteria (stimolatore HDCstim-DC, Newronika S.r.l. Milano – Italia). La corrente veniva somministrata attraverso una coppia di elettrodi superficiali imbevuti di soluzione salina. L'anodo, che misura 3x3 cm, è stato posizionato sopra la corteccia motoria primaria (M1) nell'emisfero dominante. Questa posizione è stata identificata utilizzando il sistema EEG internazionale 10-20 per C3 (M1 sinistro) o C4 (M1 destro). Il catodo, che misurava 6x4 cm, era posizionato sopra la regione sopraorbitaria controlaterale, immediatamente sotto la posizione Fp.

Nei gruppi a-tDCS attivi, ciascuna sessione consisteva in una stimolazione di 20 minuti con un'intensità di 2 mA per 3 giorni consecutivi.

Comparatore fittizio: sham nella tDCS preventiva (Pr-tDCS)

I pazienti sottoposti a puntura lombare per scopi diagnostici ricevono una tDCS fittizia per tre giorni consecutivi.

Dispositivo: sham nella tDCS preventiva (Pr-tDCS): stimolazione anodica transcranica a corrente continua (a-tDCS)

Sham nella tDCS preventiva (Pr-tDCS) in pazienti che hanno subito una puntura lombare per scopi diagnostici. Nei gruppi tDCS fittizi, la durata e l'applicazione degli elettrodi erano gli stessi di quelli attivi nella tDCS preventiva (Pr-tDCS), ma la corrente veniva interrotta 30 s dopo. Il soggetto avverte la sensazione iniziale di prurito, ma non si producono cambiamenti nell'eccitabilità corticale

Scala analogica visiva (VAS)

L'esito primario era valutare le differenze tra i due gruppi nel dolore correlato al PDPH, valutato utilizzando la scala analogica visiva (VAS) e riferito all'intensità del dolore in quel momento specifico. La VAS è una scala autosomministrata in cui i pazienti indicano l'intensità del dolore provato selezionando un punto su una linea continua compresa tra 0 e 100 mm, che rappresentano rispettivamente l'assenza di dolore fino al dolore peggiore. Questa scala è ampiamente utilizzata negli studi sul dolore, con validità e riproducibilità dimostrate. Nello studio Th-tDCS, la VAS è stata somministrata al T0, prima di iniziare la tDCS, e due ore prima e due ore dopo le sessioni tDCS (T1, T2, T3, T4 e T5).

Nello studio Pr-tDCS, la VAS è stata somministrata ogni giorno alla fine delle sessioni tDCS (T0, T1 e T2).

Breve inventario del dolore (BPI)

Come risultato secondario abbiamo analizzato gli effetti della tDCS su altri sintomi correlati al dolore associati alla LP, valutati utilizzando il Brief Pain Inventory (BPI). Il BPI è uno strumento di misurazione multidimensionale originariamente sviluppato per valutare l’intensità e l’interferenza del dolore nei pazienti affetti da cancro. In questo studio, il BPI è stato utilizzato per valutare i sintomi dolorosi associati alla LP, valutando sia l'intensità del dolore che la sua interferenza con gli aspetti affettivi e di attività della vita quotidiana del paziente nelle ultime 24 ore.

Nello studio Th-tDCS, il BPI è stato raccolto prima di iniziare la tDCS (T0) e due ore dopo l'ultima stimolazione tDCS (T5). Nello studio Pr-tDCS, il BPI è stato raccolto prima di iniziare la tDCS (T0) e due ore dopo l'ultima stimolazione (T2).