Effekt av anodal transkraniell likestrømsstimulering på postdural punkteringshodepine

Eksperimentell: terapeutisk a-tDCS (Th-tDCS)

Hos pasienter diagnostisert med PDPH utføres tre påfølgende dager med aktiv a-tDCS-intervensjon fra og med diagnosedagen.

Enhet: aktiv i terapeutisk tDCS (Th-tDCS): anodal transkraniell likestrømstimulering (a-tDCS)

Aktiv i terapeutisk tDCS (Th-tDCS) hos pasienter diagnostisert med PDPH. Stimuleringene ble levert ved bruk av en batteridrevet likestrømsstimulator (HDCstim-DC-stimulator, Newronika S.r.l. Milano - Italia). Strømmen ble administrert gjennom et par saltvannsgjennomvåte overflateelektroder. Anoden, som måler 3x3 cm, ble plassert over den primære motoriske cortex (M1) i den dominerende halvkulen. Denne plasseringen ble identifisert ved hjelp av det internasjonale 10-20 EEG-systemet for C3 (venstre M1) eller C4 (høyre M1). Katoden, som målte 6x4 cm, ble plassert over det kontralaterale supraorbitale området, rett under Fp-posisjonen.

I de aktive a-tDCS-gruppene besto hver økt av 20 minutters stimulering med en intensitet på 2 mA i 3 påfølgende dager.

Sham-komparator: humbug i terapeutisk t-DCS (Th-tDCS)

Hos pasienter diagnostisert med PDPH utføres tre påfølgende dager med sham a-tDCS fra og med diagnosedagen

Enhet: sham i terapeutisk tDCS (Th-tDCS): anodal transkraniell likestrømstimulering (a-tDCS)

Sham i terapeutisk tDCS (Th-tDCS) hos pasienter diagnostisert med PDPH. I sham tDCS-gruppene var varigheten og elektrodepåføringen den samme som aktiv i terapeutisk tDCS (Th-tDCS), men strømmen ble stoppet 30 s etterpå. Individet kjente den første kløefølelsen, men ingen endringer i kortikal eksitabilitet er produsert

Eksperimentell: forebyggende a-tDCS (Pr-tDCS)

Pasienter som gjennomgår en lumbalpunksjon for diagnostiske formål får en aktiv a-tDCS-intervensjon i tre påfølgende dager.

Enhet: aktiv i forebyggende tDCS (Pr-tDCS): anodal transkraniell likestrømstimulering (a-tDCS)

Aktiv i forebyggende tDCS (Pr-tDCS) hos pasienter som har gjennomgått en lumbalpunksjon for diagnostiske formål. Stimuleringene ble levert ved bruk av en batteridrevet likestrømsstimulator (HDCstim-DC-stimulator, Newronika S.r.l. Milano - Italia). Strømmen ble administrert gjennom et par saltvannsgjennomvåte overflateelektroder. Anoden, som måler 3x3 cm, ble plassert over den primære motoriske cortex (M1) i den dominerende halvkulen. Denne plasseringen ble identifisert ved hjelp av det internasjonale 10-20 EEG-systemet for C3 (venstre M1) eller C4 (høyre M1). Katoden, som målte 6x4 cm, ble plassert over det kontralaterale supraorbitale området, rett under Fp-posisjonen.

I de aktive a-tDCS-gruppene besto hver økt av 20 minutters stimulering med en intensitet på 2 mA i 3 påfølgende dager.

Sham-komparator: humbug i forebyggende tDCS (Pr-tDCS)

Pasienter som gjennomgår en lumbalpunksjon for diagnostiske formål, får en falsk tDCS i tre påfølgende dager.

Enhet: sham i forebyggende tDCS (Pr-tDCS): anodal transkraniell likestrømstimulering (a-tDCS)

Sham i forebyggende tDCS (Pr-tDCS) hos pasienter som har gjennomgått en lumbalpunksjon for diagnostiske formål. I sham tDCS-gruppene var varigheten og elektrodepåføringen den samme som aktiv i forebyggende tDCS (Pr-tDCS), men strømmen ble stoppet 30 s etterpå. Individet kjente den første kløefølelsen, men ingen endringer i kortikal eksitabilitet er produsert

Visual Analogue Scale (VAS)

Det primære resultatet var å vurdere forskjeller mellom de to gruppene i PDPH-relatert smerte, evaluert ved hjelp av Visual Analogue Scale (VAS) og referert til smerteintensiteten i det spesifikke øyeblikket. VAS er en selvadministrert skala der pasienter angir intensiteten av smerten som oppleves ved å velge et punkt på en kontinuerlig linje som strekker seg fra 0 til 100 mm, som representerer henholdsvis fravær av smerte til den verste smerten. Denne skalaen er mye brukt i smertestudier, med demonstrert validitet og reproduserbarhet. I Th-tDCS-studien ble VAS administrert ved T0, før start av tDCS, og to timer før og to timer etter tDCS-øktene (T1, T2, T3, T4 og T5).

I Pr-tDCS-studien ble VAS administrert hver dag på slutten av tDCS-økter (T0, T1 og T2).

Brief Pain Inventory (BPI)

Som sekundært resultat analyserte vi effekten av tDCS på andre smerterelaterte symptomer assosiert med LP, evaluert ved hjelp av Brief Pain Inventory (BPI). BPI er et flerdimensjonalt måleverktøy som opprinnelig ble utviklet for å vurdere intensiteten og forstyrrelsen av smerte hos kreftpasienter. I denne studien ble BPI brukt til å vurdere smertefulle symptomer assosiert med LP, ved å evaluere både intensiteten av smerte og dens interferens med affektive og aktivitetsaspekter av pasientens daglige liv de siste 24 timene.

I Th-tDCS-studien ble BPI samlet inn før start av tDCS (T0) og to timer etter siste tDCS-stimulering (T5). I Pr-tDCS-studien ble BPI samlet før start av tDCS (T0) og to timer etter siste stimulering (T2).