Effet de la stimulation transcrânienne anodale par courant continu sur les céphalées de ponction post-durale

Expérimental: a-tDCS thérapeutique (Th-tDCS)

Chez les patients diagnostiqués avec PDPH, trois jours consécutifs d'intervention active a-tDCS sont effectués à partir du jour du diagnostic.

Dispositif: actif dans le tDCS thérapeutique (Th-tDCS) : stimulation transcrânienne anodique par courant continu (a-tDCS)

Actif dans le tDCS thérapeutique (Th-tDCS) chez les patients diagnostiqués avec PDPH. Les stimulations ont été délivrées à l'aide d'un stimulateur à courant continu alimenté par batterie (stimulateur HDCstim-DC, Newronika S.r.l. Milan - Italie). Le courant était administré via une paire d’électrodes de surface imbibées de solution saline. L'anode, mesurant 3x3 cm, a été placée sur le cortex moteur primaire (M1) dans l'hémisphère dominant. Cet emplacement a été identifié à l'aide du système International 10-20 EEG pour C3 (gauche M1) ou C4 (droite M1). La cathode, mesurant 6x4 cm, était positionnée sur la région supraorbitaire controlatérale, immédiatement en dessous de la position Fp.

Dans les groupes a-tDCS actifs, chaque séance consistait en une stimulation de 20 minutes avec une intensité de 2 mA pendant 3 jours consécutifs.

Comparateur factice: simulation de t-DCS thérapeutique (Th-tDCS)

Chez les patients diagnostiqués avec PDPH, trois jours consécutifs d'a-tDCS simulés sont effectués à partir du jour du diagnostic.

Dispositif: simulation de tDCS thérapeutique (Th-tDCS) : stimulation transcrânienne anodique par courant continu (a-tDCS)

Sham dans le tDCS thérapeutique (Th-tDCS) chez les patients diagnostiqués avec PDPH. Dans les groupes tDCS fictifs, la durée et l'application des électrodes étaient les mêmes que celles actives dans le tDCS thérapeutique (Th-tDCS), mais le courant a été arrêté 30 s après. Le sujet a ressenti la sensation initiale de démangeaison, mais aucun changement dans l'excitabilité corticale n'est produit

Expérimental: a-tDCS préventif (Pr-tDCS)

Les patients subissant une ponction lombaire à des fins de diagnostic reçoivent une intervention active a-tDCS pendant trois jours consécutifs.

Dispositif: actif dans le tDCS préventif (Pr-tDCS) : stimulation transcrânienne anodique par courant continu (a-tDCS)

Actif dans le tDCS préventif (Pr-tDCS) chez les patients ayant subi une ponction lombaire à des fins diagnostiques. Les stimulations ont été délivrées à l'aide d'un stimulateur à courant continu alimenté par batterie (stimulateur HDCstim-DC, Newronika S.r.l. Milan - Italie). Le courant était administré via une paire d’électrodes de surface imbibées de solution saline. L'anode, mesurant 3x3 cm, a été placée sur le cortex moteur primaire (M1) dans l'hémisphère dominant. Cet emplacement a été identifié à l'aide du système International 10-20 EEG pour C3 (gauche M1) ou C4 (droite M1). La cathode, mesurant 6x4 cm, était positionnée sur la région supraorbitaire controlatérale, immédiatement en dessous de la position Fp.

Dans les groupes a-tDCS actifs, chaque séance consistait en une stimulation de 20 minutes avec une intensité de 2 mA pendant 3 jours consécutifs.

Comparateur factice: simulation de tDCS préventif (Pr-tDCS)

Les patients subissant une ponction lombaire à des fins de diagnostic reçoivent un faux tDCS pendant trois jours consécutifs.

Dispositif: simulation de tDCS préventif (Pr-tDCS) : stimulation transcrânienne anodique par courant continu (a-tDCS)

Sham en tDCS préventif (Pr-tDCS) chez les patients ayant subi une ponction lombaire à des fins de diagnostic. Dans les groupes tDCS fictifs, la durée et l'application des électrodes étaient les mêmes que celles actives dans le tDCS préventif (Pr-tDCS), mais le courant a été arrêté 30 s après. Le sujet a ressenti la sensation initiale de démangeaison, mais aucun changement dans l'excitabilité corticale n'est produit

Échelle visuelle analogique (EVA)

Le résultat principal était d'évaluer les différences entre les deux groupes en matière de douleur liée au PDPH, évaluée à l'aide de l'échelle visuelle analogique (EVA) et référée à l'intensité de la douleur à ce moment précis. L'EVA est une échelle auto-administrée dans laquelle les patients indiquent l'intensité de la douleur ressentie en sélectionnant un point sur une ligne continue allant de 0 à 100 mm, représentant respectivement l'absence de douleur à la douleur la plus intense. Cette échelle est largement utilisée dans les études sur la douleur, avec une validité et une reproductibilité démontrées. Dans l'étude Th-tDCS, le VAS a été administré à T0, avant de commencer le tDCS, et deux heures avant et deux heures après les séances de tDCS (T1, T2, T3, T4 et T5).

Dans l'étude Pr-tDCS, le VAS a été administré chaque jour à la fin des séances tDCS (T0, T1 et T2).

Bref inventaire de la douleur (BPI)

Comme résultat secondaire, nous avons analysé les effets du tDCS sur d'autres symptômes liés à la douleur associés à la LP, évalués à l'aide du Brief Pain Inventory (BPI). Le BPI est un outil de mesure multidimensionnel initialement développé pour évaluer l’intensité et l’interférence de la douleur chez les patients atteints de cancer. Dans cette étude, le BPI a été utilisé pour évaluer les symptômes douloureux associés à la LP, en évaluant à la fois l'intensité de la douleur et son interférence avec les aspects affectifs et d'activité de la vie quotidienne du patient au cours des dernières 24 heures.

Dans l'étude Th-tDCS, le BPI a été collecté avant le début du tDCS (T0) et deux heures après la dernière stimulation du tDCS (T5). Dans l'étude Pr-tDCS, le BPI a été collecté avant le début du tDCS (T0) et deux heures après la dernière stimulation (T2).