Wirkung der anodischen transkraniellen Gleichstromstimulation auf postdurale Punktionskopfschmerzen

Experimental: therapeutisches a-tDCS (Th-tDCS)

Bei Patienten, bei denen PDPH diagnostiziert wurde, wird ab dem Tag der Diagnose an drei aufeinanderfolgenden Tagen eine aktive a-tDCS-Intervention durchgeführt.

Gerät: aktiv im therapeutischen tDCS (Th-tDCS): anodale transkranielle Gleichstromstimulation (a-tDCS)

Aktiv bei therapeutischem tDCS (Th-tDCS) bei Patienten mit diagnostizierter PDPH. Die Stimulationen wurden mit einem batteriebetriebenen Gleichstromstimulator (HDCstim-DC Stimulator, Newronika S.r.l.) durchgeführt. Mailand – Italien). Der Strom wurde über ein Paar mit Kochsalzlösung getränkte Oberflächenelektroden verabreicht. Die 3 x 3 cm große Anode wurde über dem primären motorischen Kortex (M1) in der dominanten Hemisphäre platziert. Dieser Ort wurde mithilfe des International 10-20 EEG-Systems für C3 (links M1) oder C4 (rechts M1) identifiziert. Die 6 x 4 cm große Kathode wurde über der kontralateralen supraorbitalen Region unmittelbar unterhalb der Fp-Position positioniert.

In den aktiven a-tDCS-Gruppen bestand jede Sitzung aus einer 20-minütigen Stimulation mit einer Intensität von 2 mA an drei aufeinanderfolgenden Tagen.

Schein-Komparator: Scheinbehandlung bei therapeutischem t-DCS (Th-tDCS)

Bei Patienten, bei denen PDPH diagnostiziert wurde, wird ab dem Tag der Diagnose an drei aufeinanderfolgenden Tagen eine Schein-a-tDCS durchgeführt

Gerät: Scheintherapie bei therapeutischer tDCS (Th-tDCS): anodale transkranielle Gleichstromstimulation (a-tDCS)

Scheinbehandlung bei therapeutischem tDCS (Th-tDCS) bei Patienten mit diagnostizierter PDPH. In den Schein-tDCS-Gruppen waren die Dauer und die Elektrodenanwendung die gleichen wie bei der aktiven therapeutischen tDCS (Th-tDCS), der Strom wurde jedoch 30 s danach gestoppt. Die Testperson verspürte zunächst ein Juckreizgefühl, es traten jedoch keine Veränderungen der kortikalen Erregbarkeit auf

Experimental: präventives a-tDCS (Pr-tDCS)

Patienten, die sich zu diagnostischen Zwecken einer Lumbalpunktion unterziehen, erhalten an drei aufeinanderfolgenden Tagen eine aktive a-tDCS-Intervention.

Gerät: aktiv bei präventiver tDCS (Pr-tDCS): anodale transkranielle Gleichstromstimulation (a-tDCS)

Aktiv in der präventiven tDCS (Pr-tDCS) bei Patienten, die sich zu diagnostischen Zwecken einer Lumbalpunktion unterzogen haben. Die Stimulationen wurden mit einem batteriebetriebenen Gleichstromstimulator (HDCstim-DC Stimulator, Newronika S.r.l.) durchgeführt. Mailand – Italien). Der Strom wurde über ein Paar mit Kochsalzlösung getränkte Oberflächenelektroden verabreicht. Die 3 x 3 cm große Anode wurde über dem primären motorischen Kortex (M1) in der dominanten Hemisphäre platziert. Dieser Ort wurde mithilfe des International 10-20 EEG-Systems für C3 (links M1) oder C4 (rechts M1) identifiziert. Die 6 x 4 cm große Kathode wurde über der kontralateralen supraorbitalen Region unmittelbar unterhalb der Fp-Position positioniert.

In den aktiven a-tDCS-Gruppen bestand jede Sitzung aus einer 20-minütigen Stimulation mit einer Intensität von 2 mA an drei aufeinanderfolgenden Tagen.

Schein-Komparator: Scheinbehandlung bei präventivem tDCS (Pr-tDCS)

Patienten, die sich zu diagnostischen Zwecken einer Lumbalpunktion unterziehen, erhalten an drei aufeinanderfolgenden Tagen ein Schein-tDCS.

Gerät: Scheinbehandlung bei präventiver tDCS (Pr-tDCS): anodale transkranielle Gleichstromstimulation (a-tDCS)

Scheinbehandlung bei präventivem tDCS (Pr-tDCS) bei Patienten, die sich zu diagnostischen Zwecken einer Lumbalpunktion unterzogen haben. In den Schein-tDCS-Gruppen waren die Dauer und die Elektrodenanwendung die gleichen wie bei der aktiven Gruppe bei präventivem tDCS (Pr-tDCS), der Strom wurde jedoch 30 s danach gestoppt. Die Testperson verspürte zunächst ein Juckreizgefühl, es traten jedoch keine Veränderungen der kortikalen Erregbarkeit auf

Visuelle Analogskala (VAS)

Das primäre Ergebnis bestand in der Beurteilung der Unterschiede zwischen den beiden Gruppen bei PDPH-bedingten Schmerzen, die anhand der visuellen Analogskala (VAS) bewertet und auf die Schmerzintensität in diesem bestimmten Moment bezogen wurden. Das VAS ist eine selbst verabreichte Skala, bei der Patienten die Intensität des empfundenen Schmerzes angeben, indem sie einen Punkt auf einer durchgehenden Linie im Bereich von 0 bis 100 mm auswählen, der jeweils die Abwesenheit von Schmerzen bis hin zu den schlimmsten Schmerzen darstellt. Diese Skala wird häufig in Schmerzstudien verwendet und weist nachgewiesene Gültigkeit und Reproduzierbarkeit auf. In der Th-tDCS-Studie wurde VAS bei T0 vor Beginn der tDCS sowie zwei Stunden vor und zwei Stunden nach den tDCS-Sitzungen (T1, T2, T3, T4 und T5) verabreicht.

In der Pr-tDCS-Studie wurde VAS jeden Tag am Ende der tDCS-Sitzungen (T0, T1 und T2) verabreicht.

Kurzes Schmerzinventar (BPI)

Als sekundäres Ergebnis analysierten wir die Auswirkungen von tDCS auf andere schmerzbezogene Symptome im Zusammenhang mit LP, bewertet anhand des Brief Pain Inventory (BPI). Der BPI ist ein mehrdimensionales Messinstrument, das ursprünglich zur Beurteilung der Intensität und Beeinträchtigung von Schmerzen bei Krebspatienten entwickelt wurde. In dieser Studie wurde der BPI zur Beurteilung der mit LP verbundenen Schmerzsymptome verwendet, wobei sowohl die Intensität des Schmerzes als auch seine Beeinträchtigung der affektiven und Aktivitätsaspekte des täglichen Lebens des Patienten in den letzten 24 Stunden bewertet wurden.

In der Th-tDCS-Studie wurde der BPI vor Beginn der tDCS (T0) und zwei Stunden nach der letzten tDCS-Stimulation (T5) erhoben. In der Pr-tDCS-Studie wurde der BPI vor Beginn der tDCS (T0) und zwei Stunden nach der letzten Stimulation (T2) erhoben.