Effect van anodale transcraniële gelijkstroomstimulatie op postdurale punctiehoofdpijn

Experimenteel: therapeutische a-tDCS (Th-tDCS)

Bij patiënten bij wie PDPH is vastgesteld, worden drie opeenvolgende dagen actieve a-tDCS-interventie uitgevoerd vanaf de dag van diagnose.

Apparaat: actief in therapeutische tDCS (Th-tDCS): anodale transcraniale gelijkstroomstimulatie (a-tDCS)

Actief in therapeutische tDCS (Th-tDCS) bij patiënten met de diagnose PDPH. De stimulaties werden toegediend met behulp van een door batterijen aangedreven gelijkstroomstimulator (HDCstim-DC-stimulator, Newronika S.r.l. Milaan - Italië). De stroom werd toegediend via een paar met zoutoplossing doordrenkte oppervlakte-elektroden. De anode, met een afmeting van 3x3 cm, werd over de primaire motorische cortex (M1) in het dominante halfrond geplaatst. Deze locatie werd geïdentificeerd met behulp van het International 10-20 EEG-systeem voor C3 (links M1) of C4 (rechts M1). De kathode, die 6x4 cm meet, werd over het contralaterale supraorbitale gebied geplaatst, onmiddellijk onder de Fp-positie.

In de actieve a-tDCS-groepen bestond elke sessie uit 20 minuten stimulatie met een intensiteit van 2 mA gedurende 3 opeenvolgende dagen.

Sham-vergelijker: schijnvertoning in therapeutische t-DCS (Th-tDCS)

Bij patiënten bij wie de diagnose PDPH is gesteld, worden drie opeenvolgende dagen schijn-a-tDCS uitgevoerd vanaf de dag van diagnose

Apparaat: schijnvertoning in therapeutische tDCS (Th-tDCS): anodale transcraniële gelijkstroomstimulatie (a-tDCS)

Sham bij therapeutische tDCS (Th-tDCS) bij patiënten bij wie PDPH is vastgesteld. In de schijn-tDCS-groepen waren de duur en het aanbrengen van de elektroden hetzelfde als bij therapeutische tDCS (Th-tDCS), maar de stroom werd 30 seconden daarna gestopt. De proefpersoon voelde het aanvankelijke jeukgevoel, maar er traden geen veranderingen in de corticale prikkelbaarheid op

Experimenteel: preventieve a-tDCS (Pr-tDCS)

Patiënten die voor diagnostische doeleinden een lumbaalpunctie ondergaan, krijgen gedurende drie opeenvolgende dagen een actieve a-tDCS-interventie.

Apparaat: actief bij preventieve tDCS (Pr-tDCS): anodale transcraniale gelijkstroomstimulatie (a-tDCS)

Actief bij preventieve tDCS (Pr-tDCS) bij patiënten die voor diagnostische doeleinden een lumbaalpunctie hebben ondergaan. De stimulaties werden toegediend met behulp van een door batterijen aangedreven gelijkstroomstimulator (HDCstim-DC-stimulator, Newronika S.r.l. Milaan - Italië). De stroom werd toegediend via een paar met zoutoplossing doordrenkte oppervlakte-elektroden. De anode, met een afmeting van 3x3 cm, werd over de primaire motorische cortex (M1) in het dominante halfrond geplaatst. Deze locatie werd geïdentificeerd met behulp van het International 10-20 EEG-systeem voor C3 (links M1) of C4 (rechts M1). De kathode, die 6x4 cm meet, werd over het contralaterale supraorbitale gebied geplaatst, onmiddellijk onder de Fp-positie.

In de actieve a-tDCS-groepen bestond elke sessie uit 20 minuten stimulatie met een intensiteit van 2 mA gedurende 3 opeenvolgende dagen.

Sham-vergelijker: schijnvertoning bij preventieve tDCS (Pr-tDCS)

Patiënten die voor diagnostische doeleinden een lumbaalpunctie ondergaan, krijgen gedurende drie opeenvolgende dagen een schijn-tDCS.

Apparaat: schijnvertoning bij preventieve tDCS (Pr-tDCS): anodale transcraniële gelijkstroomstimulatie (a-tDCS)

Sham bij preventieve tDCS (Pr-tDCS) bij patiënten die voor diagnostische doeleinden een lumbaalpunctie hebben ondergaan. In de schijn-tDCS-groepen waren de duur en de toepassing van de elektroden hetzelfde als actief bij preventieve tDCS (Pr-tDCS), maar de stroom werd 30 seconden daarna gestopt. De proefpersoon voelde het aanvankelijke jeukgevoel, maar er traden geen veranderingen in de corticale prikkelbaarheid op

Visueel Analoge Schaal (VAS)

De primaire uitkomstmaat was het beoordelen van de verschillen tussen de twee groepen in PDPH-gerelateerde pijn, geëvalueerd met behulp van de Visueel Analoge Schaal (VAS) en verwezen naar de pijnintensiteit op dat specifieke moment. De VAS is een zelftoedienende schaal waarop patiënten de intensiteit van de ervaren pijn aangeven door een punt te selecteren op een ononderbroken lijn van 0 tot 100 mm, die respectievelijk de afwezigheid van pijn tot de ergste pijn weergeeft. Deze schaal wordt veel gebruikt in pijnstudies, met bewezen validiteit en reproduceerbaarheid. In het Th-tDCS-onderzoek werd VAS toegediend op T0, vóór het starten van tDCS, en twee uur vóór en twee uur na de tDCS-sessies (T1, T2, T3, T4 en T5).

In het Pr-tDCS-onderzoek werd VAS elke dag toegediend aan het einde van tDCS-sessies (T0, T1 en T2).

Korte pijninventarisatie (BPI)

Als secundaire uitkomst analyseerden we de effecten van tDCS op andere pijngerelateerde symptomen geassocieerd met LP, geëvalueerd met behulp van de Brief Pain Inventory (BPI). De BPI is een multidimensionaal meetinstrument dat oorspronkelijk is ontwikkeld om de intensiteit en interferentie van pijn bij kankerpatiënten te beoordelen. In deze studie werd de BPI gebruikt om pijnlijke symptomen geassocieerd met LP te beoordelen, waarbij zowel de intensiteit van de pijn als de interferentie ervan met affectieve en activiteitsaspecten van het dagelijkse leven van de patiënt gedurende de afgelopen 24 uur werden geëvalueerd.

In het Th-tDCS-onderzoek werd de BPI verzameld vóór het starten van tDCS (T0) en twee uur na de laatste tDCS-stimulatie (T5). In het Pr-tDCS-onderzoek werd de BPI verzameld vóór het starten van tDCS (T0) en twee uur na de laatste stimulatie (T2).