Drivere og barrierer for at vedtage sunde og bæredygtige fødevarebytter hos unge (FOOD-SWAPS)

I de sidste 50 år er der sket et skift i retning af usunde diæter med højt indhold af kalorier og stærkt forarbejdede og animalske fødevarer. Overgange til usunde kostvaner øger byrden af ​​fedme og kostrelaterede ikke-smitsomme sygdomme og bidrager til miljøforringelse. Kostråd er et vigtigt politisk værktøj til adfærdsændringer til at vejlede forbrugere med hensyn til fødevarer og diæter. Sunde kostvaner alene giver dog muligvis ikke væsentlige reduktioner i drivhusgasemissionerne; derfor skal kostvejledninger indeholde anbefalinger til miljømæssig bæredygtighed. Indtil videre er kun få lande begyndt at udarbejde kostanbefalinger for sundhed baseret på næringsbehov, men som også har til formål at reducere miljøbelastningen ved at reducere indtaget af specifikke fødevarer som kød og mejeriprodukter. Men kostrådene i de fleste lande undlader at overveje årsagerne bag folks valg af mad, såsom vaner, præferencer, overkommelighed, omstændigheder, kultur og sociale normer.

Indkøb af fødevarer er en vigtig adfærdsmæssig forløber for fødevareforbrug, og interventioner rettet mod madens ernæringsmæssige og miljømæssige kvalitet før eller under indkøb giver en klar mulighed for effektiv adfærdsændring. Interventioner implementeret i dagligvarebutikker, især dem, der manipulerer prisen, tyder på, at fødevarebytte og måske manipulation af varernes tilgængelighed påvirker indkøb og kan spille en rolle i folkesundhedsstrategier for at forbedre sundheden. Brug af swaps til at fremme sundheden ville være en skalerbar og billig intervention, men i øjeblikket er der begrænset dokumentation for dets effektivitet. Succesen med at tilbyde swaps afhænger af, at forbrugerne vedtager de foreslåede swaps, men de fleste undersøgelser har indtil videre ikke undersøgt, hvorfor acceptraterne for swaps kan være lave. Accepten kan være lav på grund af, hvordan swaps blev indrammet, opfattet for at begrænse frihed og personlig autonomi og opfattet som mindre velsmagende. Også mange forbrugere lægger mindre vægt på sundhedsbudskaber og højere vægt på smag og pris. Produktomkostninger har faktisk været en særlig afgørende faktor for dem med lavere indkomst, og lavere priser kan tilskynde til valg af sundere produkter mere effektivt end sundhedsstatusmærker.

En ændring i retning af sundere, mere miljømæssigt bæredygtige og overkommelige kostvaner er mulig i undersøgelser på befolkningsniveau på tværs af europæiske befolkninger. Alligevel er diætindtaget enormt varierende på tværs af indkomstgrupper, aldersgrupper og grupper defineret af andre demografiske grupper; derfor kan individuelle/gruppeadfærdsændringer variere fra de generelle løsninger på befolkningsniveau.

Fra et forbrugerperspektiv er reduktion af madspild, indtagelse af færre kalorier og indtagelse af mindre miljøbelastende fødevarer (kød og mejeriprodukter) de mest effektive metoder til at reducere fødevarerelaterede drivhusgasemissioner. EAT-Lancet-kommissionen konkluderede, at der skal være mere end 50 % reduktion i det globale forbrug af rødt kød, blandt andre kostændringer, for at opnå et bæredygtigt, sundt fødevaresystem, mens det i Storbritannien er blevet foreslået, at oksekødsforbrug skal falde med 89% for at holde sig inden for planetariske grænser. I 2010 anbefalede den videnskabelige rådgivende komité for ernæring (SACN), at voksne i Storbritannien med højt indtag af rødt og forarbejdet kød (>90 gram om dagen) skulle reducere deres indtag til maksimalt 70 gram om dagen (det gennemsnitlige røde og forarbejdede kød). forbrug af voksne forbrugere på det tidspunkt: 88 gram om dagen for mænd og 52 gram om dagen for kvinder), hvilket hovedsageligt var baseret på forholdet mellem rødt kød og forarbejdet kød indtag og tyktarmskræft. For nylig, i 2020, anbefalede den britiske komité for klimaændringer (CCC), at forbruget af alt kød og mejeriprodukter skulle falde med mindst 20 % i 2030, og at forbruget af alt kød skulle falde med mindst 35 % i 2050. reducere vores fødevaresystem-baserede CO2-fodaftryk betydeligt. I 2023 accepterede den skotske regering delvist denne anbefaling.

På verdensplan stiger det gennemsnitlige kødforbrug pr. indbygger, drevet af befolkningstilvækst, stigende indkomster og sociokulturelle traditioner, der lægger stor vægt på at spise kød. Men mens kødforbruget pr. indbygger er højt i Storbritannien, begynder det at falde: fra 2008 til 2019 faldt det gennemsnitlige samlede kødforbrug pr. indbygger pr. dag fra 104 til 86 gram, inklusive en absolut reduktion i forbruget af rødt kød på 14 gram , en absolut reduktion i forbruget af forarbejdet kød på 7 gram og en stigning i forbruget af hvidt kød på 3 gram. Holdningen til kødforbrug og kødreduktion er forskellig mellem undergrupper af befolkningen, og derfor kan interventioner på individuelt niveau, såsom skræddersyede kostråd, information, egenkontrol og personlig feedback, repræsentere en mere effektiv adfærdsændringsteknik end generelle kostråd.

I denne undersøgelse vil forbrugsadfærden for rødt kød blive overvåget før, under og efter en intervention, der giver personaliserede madbytte til:

i) reducere individuelt indtag af rødt kød (inklusive okse-, kalve-, lam- og svinekød) med 20 % (efter anbefaling fra klimaudvalget, men målrettet forbruget af rødt kød frem for totalt kød), eller ii) reducere det individuelle indtag af rødt kød til 60 gram om dagen eller 420 gram om ugen eller 240 gram per 4 dage (efter SACNs råd, men under hensyntagen til at det gennemsnitlige indtag pr. indbygger af rødt og forarbejdet kød er faldet fra 70 gram om dagen for 10 år siden) i en målgruppe af unge voksne med et højt indtag af rødt kød, enten fersk eller forarbejdet (mindre end 70 gram om dagen eller 280 gram pr. 4 dage), afhængig af hver enkelt deltagers præference.

Food swaps vil omfatte fisk eller plantebaserede fødevarer, ikke hvidt kød. For at etablere individuelle drivere og barrierer for at indføre sådanne fødevarebytter, er der behov for at kunne se, hvilke adfærdsmæssige, fysiologiske og miljømæssige faktorer, der er unikke for hver deltager, der opstår sammen med eller forudsiger ændringer i optagelsen af ​​anbefalede fødevarebytter. Dette vil give en større forståelse af, hvilke personlige faktorer der påvirker overholdelse. Gennem et N-af-1 design kan adfærds- og miljøfaktorer måles i realtid via Ecological Momentary Assessment (EMA), hvilket minimerer retrospektiv tilbagekaldelsesbias. EMA kan nemt kombineres med teknologi såsom smartphones og håndledsenheder såsom m-Path eller PRO-Diary-enheden (se nedenfor) for at levere tidsstemplede spørgeskemaer til deltagerne.