Tandskade relateret til konventionel direkte laryngoskopi (dentalinjury)

Denne undersøgelse har til formål at undersøge især mindre tandtraumer og tilhørende skader i stedet for større traumer, der kan ses direkte på grund af konventionel laryngoskopi ved brug af gennemlysningsteknik med kold lyskilde.

Efter godkendelse af Selcuk University Local Institutional Ethics Committee (2017/05) blev 300 ASA I-III voksne patienter, som gennemgik elektive kirurgiske operationer under generel anæstesi og gennemgik endotracheal intubation, inkluderet i denne prospektive, dobbeltblindede undersøgelse. Der blev indhentet skriftligt informeret samtykke fra hver patient under den præoperative anæstesivurdering.

Under den præoperative bedøvelsesevaluering udførte en anæstesilæge og tandlæge i undersøgelsesteamet en detaljeret oral fysisk undersøgelse af alle undersøgelsespatienter. Demografiske data såsom alder, køn, kropsvægt, højde, data relateret til luftvejshåndtering såsom mallampati score, thromental afstand, mundåbningsstørrelse og information om tidligere anæstesihistorie, herunder tidligere beskrevet vanskelig intubation og medicinsk tilstand, blev stillet spørgsmålstegn ved, og optaget. Ved en tandundersøgelse blev alle tænder, men især forreste 6 af kæbe- og underkæbetænder, undersøgt med hensyn til generel tandhygiejne og forekomsten af ​​eventuelle manglende tænder, huller i tænderne, dannelse af plak og sten, misfarvning, tandkødsproblemer såsom recession og tandkødsbetændelse, og tandtraume. Patienter med tilstedeværelsen af ​​deformation på grund af et traume eller en medfødt abnormitet i den maxilla-fasciale region, en svingende tand og en historie med tidligere kirurgisk operation vedrørende den maxilla-fasciale region og mundhulen blev ikke inkluderet i undersøgelsen.

Alle patienter blev udsat for den samme bedøvelsesproces. Ingen af ​​patienterne fik bedøvende præmedicinering på operationsdagen. Anæstesi-induktion blev opnået med 2,0 mg.kg-1 iv propofol, 2,0 mg.kg-1 iv fentanyl og 0,6 mg.kg-1 iv rocuronium efter rutinemæssig monitorering med EKG, ikke-invasivt blodtryk og SpO2. Hver patient blev ventileret med en ansigtsmaske med 100 % O2 i 2-3 minutter og intuberet med en ordentlig endotracheal tube af den samme anæstesilæge ved brug af et konventionelt laryngoskop. Alle intubationer blev opnået af anæstesiologer med forskellige statusser (seniorassistenter og konsulenter, der var blinde for undersøgelsen). Efter den endotracheale intubation registrerede anæstesiologen, der var inkluderet i undersøgelsen, data om intubation og luftvejsstyring såsom Cormack-Lehane Score, laryngoskopbladstype og størrelse, vanskeligheder med intubation, brug af yderligere anordninger såsom orale luftveje, intubering af supraglottisk luftvejsanordning, video laryngoskop, og intuberingsvejledning i luftvejshåndteringen, og antallet af intuberingsforsøg ved at spørge praktiserende læge.

Den intraoperative tandvurdering blev udført ved hjælp af en gennemlysningsteknik med en kold lyskilde på to forskellige tidspunkter: T1: Før anæstesi-induktion og T2: Efter endotracheal intubation, før starten af ​​den kirurgiske operation. Den samme tandlæge udførte alle tandvurderinger. Selvom alle tænder blev evalueret, var evalueringen med den kolde lyskilde især for hver sjette tænder i under- og overkæben.