Urazy zębów związane z konwencjonalną laryngoskopią bezpośrednią (dentalinjury)

Celem tego badania jest zbadanie zwłaszcza drobnych urazów zębów i związanych z nimi uszkodzeń, a nie poważnych urazów, które można bezpośrednio zobaczyć w wyniku konwencjonalnej laryngoskopii z wykorzystaniem techniki transiluminacji ze źródłem zimnego światła.

Po zatwierdzeniu przez Lokalną Komisję ds. Etyki Instytucjonalnej Uniwersytetu Selcuk (2017/05) do tego prospektywnego, podwójnie zaślepionego badania włączono 300 dorosłych pacjentów z grupy ASA I-III, którzy przeszli planowe operacje chirurgiczne w znieczuleniu ogólnym i intubację dotchawiczą. Od każdego pacjenta uzyskano pisemną świadomą zgodę podczas przedoperacyjnej oceny znieczulenia.

Podczas przedoperacyjnej oceny anestezjologicznej anestezjolog i dentysta w zespole badawczym przeprowadzili szczegółowe badanie przedmiotowe jamy ustnej u wszystkich pacjentów objętych badaniem. Kwestionowano dane demograficzne, takie jak wiek, płeć, masa ciała, wzrost, dane związane z udrożnieniem dróg oddechowych, takie jak wynik mallampatiego, odległość międzygardłową, wielkość otwarcia ust oraz informacje na temat historii znieczuleń, w tym wcześniej opisanej trudnej intubacji i stanu zdrowia, oraz nagrany. Podczas badania stomatologicznego wszystkie zęby, a szczególnie przedni 6 zębów szczęki i żuchwy, zostały zbadane pod kątem ogólnej higieny jamy ustnej i ewentualnych braków zębowych, próchnicy, tworzenia się płytki nazębnej i kamieni, przebarwień, problemów z dziąsłami, takich jak recesja i zapalenie dziąseł, i uraz zęba. Do badania nie włączono pacjentów, u których stwierdzono deformację na skutek urazu lub wady wrodzonej okolicy szczękowo-powięziowej, zęba wahadłowego oraz przebyte operacje chirurgiczne okolicy szczękowo-powięziowej i jamy ustnej.

Wszystkich pacjentów poddano temu samemu procesowi znieczulenia. Żaden z chorych nie otrzymał w dniu zabiegu premedykacji znieczulającej. Indukcję znieczulenia uzyskano za pomocą 2,0 mg.kg-1 dożylnie propofolu, 2,0 mg.kg-1 dożylnie fentanylu i 0,6 mg.kg-1 dożylnie rokuronium po rutynowym monitorowaniu za pomocą EKG, nieinwazyjnego pomiaru ciśnienia krwi i SpO2. Każdy pacjent był wentylowany maską twarzową ze 100% O2 przez 2-3 minuty i intubowany odpowiednią rurką dotchawiczą przez tego samego anestezjologa przy użyciu konwencjonalnego laryngoskopu. Wszystkie intubacje przeprowadzali anestezjolodzy o różnym statusie (starsi asystenci i konsultanci, którzy nie widzieli badania). Po intubacji dotchawiczej anestezjolog objęty badaniem rejestrował dane dotyczące intubacji i udrożnienia dróg oddechowych, takie jak skala Cormacka-Lehane’a, rodzaj i rozmiar ostrza laryngoskopu, trudność w intubacji, użycie dodatkowych urządzeń, takich jak udrożnienie jamy ustnej, intubacyjne urządzenie nadgłośniowe, wideolaryngoskop i przewodnik intubacyjny w udrożnieniu dróg oddechowych oraz liczbę prób intubacji, pytając lekarza.

Śródoperacyjną ocenę stomatologiczną przeprowadzono techniką transiluminacji źródłem zimnego światła w dwóch różnych punktach czasowych: T1: przed wprowadzeniem do znieczulenia i T2: po intubacji dotchawiczej, przed rozpoczęciem operacji. Wszystkie badania stomatologiczne przeprowadzał ten sam dentysta. Chociaż ocenie poddano wszystkie zęby, ocena przy użyciu źródła zimnego światła dotyczyła w szczególności każdych sześciu zębów w szczęce dolnej i górnej.