Lesione dentale correlata alla laringoscopia diretta convenzionale (dentalinjury)

Questo studio si propone di indagare soprattutto i traumi dentali minori e i danni associati invece dei traumi maggiori che possono essere visti direttamente grazie alla laringoscopia convenzionale utilizzando la tecnica di transilluminazione con sorgente di luce fredda.

Dopo l'approvazione del Comitato Etico Istituzionale Locale dell'Università di Selcuk (2017/05), 300 pazienti adulti ASA I-III sottoposti a interventi chirurgici elettivi in ​​anestesia generale e sottoposti a intubazione endotracheale sono stati inclusi in questo studio prospettico in doppio cieco. Il consenso informato scritto è stato ottenuto da ciascun paziente durante la valutazione anestetica preoperatoria.

Durante la valutazione anestetica preoperatoria, un anestesista e un dentista del gruppo di studio hanno eseguito un esame fisico orale dettagliato su tutti i pazienti dello studio. Sono stati interrogati dati demografici quali età, sesso, peso corporeo, altezza, dati relativi alla gestione delle vie aeree come punteggio di Mallampati, distanza tromentale, dimensione dell'apertura della bocca e informazioni sulla storia passata di anestesia, inclusa l'intubazione difficile e la condizione medica precedentemente descritte, e registrato. Durante una visita odontoiatrica, tutti i denti, ma in particolare i 6 anteriori dei denti mascellari e mandibolari, sono stati esaminati per quanto riguarda l'igiene dentale generale e l'eventuale presenza di denti mancanti, carie, formazione di placca e calcoli, scolorimento, problemi gengivali come recessione e gengivite, e traumi ai denti. Non sono stati inclusi nello studio i pazienti con presenza di deformazione dovuta a trauma o anomalia congenita nella regione maxillo-fasciale, dente oscillante e storia di precedenti interventi chirurgici riguardanti la regione maxillo-fasciale e il cavo orale.

Tutti i pazienti sono stati sottoposti allo stesso processo anestetico. A nessuno dei pazienti è stata somministrata premedicazione anestetica il giorno dell’intervento. L'induzione dell'anestesia è stata ottenuta con 2,0 mg.kg-1 ev di propofol, 2,0 mg.kg-1 ev di fentanil e 0,6 mg.kg-1 ev di rocuronio dopo il monitoraggio di routine con ECG, pressione arteriosa non invasiva e SpO2. Ciascun paziente è stato ventilato con una maschera facciale con O2 al 100% per 2-3 minuti e intubato con un apposito tubo endotracheale dallo stesso anestesista utilizzando un laringoscopio convenzionale. Tutte le intubazioni sono state effettuate da anestesisti con status diversi (assistenti senior e consulenti non vedenti rispetto allo studio). Dopo l'intubazione endotracheale, l'anestesista incluso nello studio ha registrato i dati sull'intubazione e sulla gestione delle vie aeree come il punteggio Cormack-Lehane, il tipo e le dimensioni della lama del laringoscopio, la difficoltà di intubazione, l'uso di dispositivi aggiuntivi come vie aeree orali, intubazione di dispositivi sopraglottici, videolaringoscopio e guida all'intubazione nella gestione delle vie aeree e numero di tentativi di intubazione chiedendo al medico.

La valutazione dentale intraoperatoria è stata eseguita utilizzando una tecnica di transilluminazione con una sorgente di luce fredda in due diversi momenti: T1: prima dell'induzione dell'anestesia e T2: dopo l'intubazione endotracheale, prima dell'inizio dell'intervento chirurgico. Lo stesso dentista ha eseguito tutte le valutazioni dentali. Sebbene siano stati valutati tutti i denti, la valutazione con la sorgente di luce fredda ha riguardato in particolare ogni sei denti della mascella inferiore e superiore.