Lésion dentaire liée à la laryngoscopie directe conventionnelle (dentalinjury)

Cette étude vise à étudier en particulier les traumatismes dentaires mineurs et les dommages associés au lieu des traumatismes majeurs qui peuvent être directement visibles grâce à la laryngoscopie conventionnelle utilisant la technique de transillumination avec une source de lumière froide.

Après l'approbation du comité d'éthique institutionnel local de l'université de Selcuk (2017/05), 300 patients adultes ASA I-III ayant subi des opérations chirurgicales électives sous anesthésie générale et une intubation endotrachéale ont été inclus dans cette étude prospective en double aveugle. Un consentement éclairé écrit a été obtenu de chaque patient lors de l'évaluation anesthésique préopératoire.

Au cours de l'évaluation anesthésique préopératoire, un anesthésiste et un dentiste de l'équipe d'étude ont effectué un examen physique oral détaillé sur tous les patients de l'étude. Les données démographiques telles que l'âge, le sexe, le poids corporel, la taille, les données liées à la gestion des voies respiratoires telles que le score de Mallampati, la distance thromentale, la taille de l'ouverture buccale et les informations sur les antécédents d'anesthésie, y compris l'intubation difficile et l'état de santé décrits précédemment, ont été interrogées, et enregistré. Lors d'un examen dentaire, toutes les dents, mais particulièrement la partie antérieure 6 des dents maxillaires et mandibulaires, ont été examinées en ce qui concerne l'hygiène dentaire générale et l'existence d'éventuelles dents manquantes, caries dentaires, formation de plaque et de calculs, décoloration, problèmes de gencives tels que récession et gingivite, et un traumatisme dentaire. Les patients présentant une déformation due à un traumatisme ou une anomalie congénitale dans la région maxilla-fasciale, une dent oscillante et des antécédents d'intervention chirurgicale antérieure concernant la région maxilla-fasciale et la cavité buccale n'ont pas été inclus dans l'étude.

Tous les patients ont été soumis au même processus anesthésique. Aucun patient n’a reçu de prémédication anesthésique le jour de l’intervention chirurgicale. L'induction de l'anesthésie a été obtenue avec 2,0 mg.kg-1 de propofol iv, 2,0 mg.kg-1 de fentanyl iv et 0,6 mg.kg-1 de rocuronium iv après une surveillance de routine par ECG, pression artérielle non invasive et SpO2. Chaque patient a été ventilé avec un masque facial à 100 % d'O2 pendant 2 à 3 minutes et intubé avec une sonde endotrachéale appropriée par le même anesthésiste à l'aide d'un laryngoscope conventionnel. Toutes les intubations ont été réalisées par des anesthésistes de statuts différents (assistants principaux et consultants aveugles à l'étude). Après l'intubation endotrachéale, l'anesthésiste inclus dans l'étude a enregistré les données sur l'intubation et la gestion des voies respiratoires telles que le score de Cormack-Lehane, le type et la taille de la lame du laryngoscope, la difficulté d'intubation, l'utilisation de dispositifs supplémentaires tels que les voies respiratoires orales, l'intubation du dispositif supraglottique, vidéolaryngoscope et guide d'intubation dans la gestion des voies respiratoires, et le nombre de tentatives d'intubation en interrogeant le praticien.

L'évaluation dentaire peropératoire a été réalisée à l'aide d'une technique de transillumination avec une source de lumière froide à deux moments différents : T1 : Avant l'induction de l'anesthésie, et T2 : Après l'intubation endotrachéale, avant le début de l'opération chirurgicale. Le même dentiste a effectué toutes les évaluations dentaires. Bien que toutes les dents aient été évaluées, l'évaluation avec la source de lumière froide a été particulièrement effectuée toutes les six dents des mâchoires inférieure et supérieure.