Травма зубов, связанная с традиционной прямой ларингоскопией (dentalinjury)

Целью данного исследования является изучение особенно незначительных травм зубов и связанных с ними повреждений, а не серьезных травм, которые можно непосредственно увидеть при обычной ларингоскопии с использованием техники трансиллюминации с источником холодного света.

После одобрения местного институционального этического комитета Сельчукского университета (2017/05) в это проспективное двойное слепое исследование были включены 300 взрослых пациентов ASA I-III, перенесших плановые хирургические операции под общим наркозом и эндотрахеальную интубацию. Письменное информированное согласие было получено от каждого пациента во время предоперационной оценки анестезии.

Во время предоперационной оценки анестезии анестезиолог и стоматолог из исследовательской группы провели подробный физикальный осмотр полости рта всех пациентов исследования. Демографические данные, такие как возраст, пол, масса тела, рост, данные, связанные с обеспечением проходимости дыхательных путей, такие как показатель Маллампати, расстояние между тромбами, размер отверстия рта, а также информация о прошлой анестезиологической истории, включая ранее описанные трудные интубации и состояние здоровья, были подвергнуты сомнению, и записано. Во время стоматологического осмотра все зубы, особенно передние 6 зубов верхней и нижней челюсти, были проверены на предмет общей гигиены полости рта и наличия отсутствующих зубов, кариеса, образования зубного налета и камней, изменения цвета, проблем с деснами, таких как рецессия и гингивит. и травма зуба. В исследование не включались пациенты с наличием деформации вследствие травмы или врожденной аномалии челюстно-фасциальной области, качающегося зуба, перенесёнными в анамнезе хирургическими операциями на челюстно-фасциальной области и полости рта.

Все пациенты подвергались одной и той же анестезии. Ни одному пациенту в день операции не проводилась анестезиологическая премедикация. Индукция анестезии была достигнута с помощью 2,0 мг/кг внутривенно пропофола, 2,0 мг/кг внутривенно фентанила и 0,6 мг/кг внутривенно рокурония после рутинного мониторинга с помощью ЭКГ, неинвазивного артериального давления и SpO2. Каждый пациент вентилировался с помощью лицевой маски со 100% O2 в течение 2-3 минут и интубировался соответствующей эндотрахеальной трубкой тем же анестезиологом с использованием обычного ларингоскопа. Все интубации были осуществлены анестезиологами с разным статусом (старшими ассистентами и консультантами, которые не знали об исследовании). После эндотрахеальной интубации анестезиолог, включенный в исследование, записывал данные об интубации и обеспечении проходимости дыхательных путей, такие как оценка Кормака-Лехана, тип и размер лезвия ларингоскопа, трудности интубации, использование дополнительных устройств, таких как оральный воздуховод, интубирующее надгортанное устройство воздуховода, видеоларингоскоп и руководство по интубации при обеспечении проходимости дыхательных путей, а также количество попыток интубации по запросу практикующего врача.

Интраоперационную стоматологическую оценку проводили с использованием техники трансиллюминации с источником холодного света в два разных момента времени: Т1: до индукции анестезии и Т2: после интубации трахеи, перед началом хирургической операции. Все стоматологические осмотры проводил один и тот же стоматолог. Хотя были оценены все зубы, оценка с использованием источника холодного света проводилась, в частности, для каждых шести зубов на нижней и верхней челюстях.