Vurdering af motor-stemme hos spædbørn (MAMI)

I de første måneder af livet producerer og ændrer spædbørn kontinuerligt motorisk adfærd og erhverver nye. De sparker deres ben i mønstre, der viser tidsmæssig og rumlig organisation, de klapper armene i en march til midtlinie og får styrke mod tyngdekraften med hovedet og bagagerummet. Det meste af dette sker spontant uden specifikke legetøj eller miljømæssige ændringer. I samme periode bruger og ændrer spædbarnet også kontinuerligt deres stemme og erhverver ny vokaladfærd. Tre brede kategorier af lyd, der forekommer i vokalkommunikation, er beskrevet hos spædbørn: råb, grin og protofoner, der ses som forløbere for tale. Motorfunktion og stemmeproduktion er ikke isolerede udviklingsprocesser -de er til stede og udvikler i den samme baby, og de har fælles ontologisk oprindelse i den motoriske cortex. Vi hævder, at de tidligste forløbere for sprog, spontane råb og protofoner er resultatet af en "bevægelse", der stammer fra signaler fra CNS, der kan studeres for at opdage sundhed og sygdomme i kombination med fysiske bevægelser. Grundlagt inden for udviklingsrammerne og udviklingsneurovidenskaben er dette projekt informeret af kliniske og videnskabelige fremskridt inden for: 1) Metodologi til pålideligt scoring af spontan opførsel i de første måneder af livet, der er følsomme over for normale og forstyrrede bevægelser og forudsigelig for neuroudviklingsudbydere, herunder cerebral Parese (CP) - Især den generelle bevægelsesvurdering (GMA) og tilhørende motoroptimalitet score (MOS); 2) Evnen til at detektere unormal stemmeproduktion i populationer med neuroudviklingshandicap ved anvendelse af akustisk analyse. Motorfunktion og taleproduktion er komplekse processer, der kræver præcis koordinering af 100'erne af muskler. I sygdomstilstande kan der med skade på CNS observeres dårlig koordinering gennem motor- og stemmeadfærd og identificerede specifikke sygdomme. Det er vigtigt, at motor og stemme er nogle af de første indikatorer for sundhed efter fødslen, der forekommer spontant (f.eks. Græder, sparkende, muskeltone). Endnu vigtigere kan motorens funktion og stemmeproduktion måles, ikke-invasivt, i den tidlige spædbarn inklusive den nyfødte periode.

Vores overordnede mål er at opdage funktioner i normale og forstyrrede motor-stemmeprofiler, der er biobehaviorale markører for fysisk handicap hos spædbørn. Handicap er vanskelige at identificere i denne ultra-tidlige spædbarnsperiode, fordi spædbørn ikke kan tale eller producere frivillige bevægelser, der er nødvendige til formel test. Endvidere er medicinsk test, såsom MR, dyr, ikke tilgængelig overalt og har begrænset forudsigelsesværdi for neuroudviklingsresultater. Vores laboratorier har vist løftet om at bruge video- og lydoptagelser fra spontan og fremkaldt adfærd til at identificere forstyrret motorisk eller stemmeproduktion fra det normale. ARM- og benbevægelser, midtlinieadfærd, vridende og fidgety bevægelser er alle impliceret i neuroudviklingsresultater, og nogle er unikt impliceret i identifikationen af ​​cerebral parese (CP). Vokaliseringer (grynt, skrig, hindbær, triller, klik), gråd, protophones - kerneadfærdsmæssige træk ved stemmeproduktion, er også involveret i neuroudviklingsresultater; Og nogle er unikt impliceret i autisme, men ingen er konsekvent evalueret hos spædbørn. Vi vil bruge en multidimensionel vurdering af motorisk funktion og stemmeproduktion i to tidsperioder, der er relevante for den tidligste mulige screening og påvisning af neuroudviklingsforstyrrelser og vigtige for generel bevægelsesvurdering: Term-ækvivalent alder (vridningsperiode), 3,5 måneders korrigeret alder (Fidgety periode) og 9 måneders korrigeret alder hos n = 46 spædbørn med nyfødt-detekterbar risiko. For fuldt ud at fange kompleksiteten af ​​motorisk funktion og stemmeproduktion i spædbarnet, vil vi bruge et batteri med test med ny følsomhed til måling af handicap under udvikling og følsomheden til at detektere både større svækkelser og små forsinkelser; Nogle af disse mål kan testes pålideligt samtidigt. Tests inkluderer: (1) Generel bevægelsesanalyse (GMA); (2) den GMA-associerede motoroptimalitet score (MOS); (3) Stemme akustisk analyse (grundlæggende frekvens, forholdet mellem udtrykket lyd, skinnende, jitter, harmonisk-til-støj-forhold, frekvenser af de første fire formanter) og antal vokaliseringer; (4) Bayley skalaer af spædbørnsudvikling (Bayley-4) for motor, kognitiv og sprogfunktion; (5) Test af spædbørnsmotorpræstation (TIMP); og (6) aldre og stadier spørgeskema (ASQ).